РАЗВИТИЕ БЕЗБАРЬЕРНОГО ТУРИЗМА В АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Министерство образования и науки Республики Казахстан
Казахский национальный университет им. аль-Фараби
Факультет географии и природопользования
Кафедра рекреационной географии и туризма
Допущена к защите
_________________
зав.кафедрой
Артемьев А.М.
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
РАЗВИТИЕ БЕЗБАРЬЕРНОГО ТУРИЗМА В АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
по специальности 5В090200 - Туризм
Выполнила Курманалиева Д.Н.
Научный руководитель Абишева З.М.
Алматы, 2015
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
3
1
ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ БЕЗБАРЬЕРНОГО ТУРИЗМА
1.1
Основные понятия и классификация безбарьерного туризма
5
1.2
История развития безбарьерного туризма
14
1.3
Зарубежный опыт развития туризма для людей с ограниченными возможностями
19
2
СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ И ПОЛИТИКА КАЗАХСТАНА В ОТНОШЕНИИ ЛЮДЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ
2.1
Социальные и правовые условия для людей с ограниченными возможностями в Республике Казахстан
23
2.2
Положение инвалидов в Казахстане
26
2.3
Деятельность организаций по развитию безбарьерного туризма на примере общественного фонда Аржан
33
3
ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ БЕЗБАРЬЕРНОГО ТУРИЗМА АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1
Оценка степени доступности туристской инфраструктуры для людей с ограниченными возможностями
37
3.2
Проблемы формирования доступной среды в Алматинской области
48
3.3
Перспективы развития безбарьерного туризма
54
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
64
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
67
ВВЕДЕНИЕ
Понятие гостеприимство, появившееся еще на заре человеческой цивилизации, веками совершенствовалось и обретало новые функции, дошло и до наших дней, превратившись в сильную и значительную отрасль, приносящую существенный доход, как владельцам, так и государству. Интерес к страноведению, к новым впечатлениям и ощущениям дал мощный толчок стремительному развитию массового туризма в последние три десятилетия. А в последние десять лет появилось рекордное количество туристских направлений, таких как: стоматологический, экологический, бэкпэкинг, каякинг, молодежный туризм. Одним из таких направлений является безбарьерный туризм, иногда его называют инватуризмом или паратуризмом.
Туризм для людей с ограниченными возможностями это новый вид туризма, который начал развиваться относительно недавно. Люди с ограниченными возможностями (ЛОВ) в настоящее время рассматриваются как потенциал растущего рынка туризма. Несмотря на увеличение потенциальных туристов среди инвалидов, туристская инфраструктура во многих странах все еще остается неразвитой. Предпосылкой развития такого вида туризма является то, что число ЛОВ, желающих путешествовать, с каждым годом растет.
Туризм для людей с ограниченными возможностями является важным направлением социального туризма. Главная цель социального туризма - это создание условий для путешествий инвалидам, пенсионерам, ветеранам войны и труда, школьникам, молодежи и любым иным гражданам, которым государство, государственные и негосударственные фонды, иные организации оказывают социальную поддержку [1].
Актуальность темы обусловлена тем, что туризм способствует социальной адаптации, и для людей с ограниченными возможностями является сравнительно новым и динамично развивающимся направлением. Его социальная значимость обусловлена тем, что относительное число людей с различными видами ограничения жизненных возможностей непрерывно растет. Возможно, туризм может стать одним из самых эффективных средств реабилитации, наравне с лекарствами и техническими приспособлениями.
Инвалидность - это не только проблема личности, но государства и общества в целом. Эта категория граждан остро нуждается как в социальной защите, так и в понимании их проблем со стороны окружающих людей, в человеческом сочувствии и равном отношении к ним как согражданам. Недостаточная изученность особенностей туризма для людей с ограниченными возможностями затрудняет их интеграцию в общее социальное пространство.
Целью работы является исследование современного состояния доступной среды для людей с ограниченными возможностями в г. Алматы и Алматинской области для определения возможностей развития безбарьерного туризма.
В соответствии с поставленной целью дипломной работы необходимо решить следующие задачи:
oo провести терминологический анализ понятий безбарьерный туризм и люди с ограниченными возможностями;
oo рассмотреть историю развития безбарьерного туризма;
oo изучить зарубежный опыт развития туризма для людей с ограниченными возможностями;
oo определить нормативно-правовую базу Республики Казахстан, регулирующую вопросы социальной защиты и права людей с ограниченными возможностями;
oo провести анализ статистических данных о положении инвалидов в Казахстане;
oo оценить состояние безбарьерного туризма в Казахстане на основе SWOT-анализа;
oo выявить проблемы и разработать рекомендации по развитию безбарьерного туризма в Алматинской области.
Объектом исследования является безбарьерный туризм для людей с ограниченными возможностями.
Предметом исследования являются состояние и развитие туризма для людей с ограниченными возможностями в Алматы и Алматинской области.
Теоретической основой являются труды д.г.н С.Р. Ердавлетова, д.и.н. В.А. Квартальнова, А.П. Дуровича, В.Н. Вуколова, Ю.А. Веденина, Е.А. Котлярова, А.Ю. Александровой и других.
В работе использованы следующие методы исследования: метод системного и сравнительного анализов, методы картографирования, SWOT-анализ, метод экспертной оценки. Были использованы литературные и интернет- источники, опубликованные статьи научных конференций, периодические издания (журналы, каталоги).
Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников. Текст работы 67 с., 8 таблиц, 23 рисунков. Список использованных источников состоит из 53 наименований.
1ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ БЕЗБАРЬЕРНОГО ТУРИЗМА
1.1Основные понятия и классификация безбарьерного туризма
В материалах Всемирной конференции по туризму, проведенной ВТО в 1981 году в Мадриде, дано следующее определение: туризм - один из видов активного отдыха, представляющий собой путешествия, совершаемые с целью познания тех или иных районов, новых стран и сочетаемые в ряде стран с элементами спорта [2]. В 1993 году Статистическая комиссия ООН приняла более широкое определение: туризм - это деятельность лиц, которые путешествуют и осуществляют пребывание в местах, находящихся за пределами их обычной среды, в течение периода, не превышающего одного года подряд, с целью отдыха, деловыми и прочими целями [2].
Классификация современного туризма продиктована, прежде всего, необходимостью планирования развития и территориальной организации туристского хозяйства, туристского движения, да и всего туризма в целом как пространственного социально-экономического явления. Сущность этой классификации заключается в выделении отдельных форм и видов туризма по самым различным направлениям, а качество и ценность - определяются тем, какие признаки положены в ее основу [2].
По источникам финансирования туризм можно подразделить на коммерческий и социальный типы. Первоначально вся туристская деятельность носила исключительно коммерческий характер. Однако в противовес коммерческому туризму постепенно возникло понятие социального туризма. Социальный туризм - это туризм низко доходных слоев населения, пользующихся поддержкой со стороны государства и негосударственных структур. Его концепция покоится на следующих основополагающих принципах: обеспечение отдыха всех и каждого члена общества путем широкого вовлечения в сферу туризма людей с низким уровнем доходов; субсидирование туризма малоимущих и активном участии правительственных муниципальных общественных и коммерческих структур в его развитии [3].
Главная цель социального туризма - создание условий для путешествий пенсионерам, инвалидам, ветеранам войны и труда, школьникам, молодежи и любым иным гражданам, которым государство, государственные и негосударственные фонды, иные организации оказывают социальную поддержку (рисунок 1) [3]. Таким образом, одним из сегментов социального туризма является инвалидный туризм.
Терминология в области туризма для людей с ограниченными возможностями весьма разнообразна. Существует более двадцати терминов, определяющих только данный вид туризма: социальный туризм, инвалидный туризм, реабилитационный туризм, коррекционный туризм, доступный туризм, туризм для всех и др. Во всем многообразии терминов заключен единый смысл того, что туризм во всех его аспектах, проявлениях и формах должен быть доступен для каждого человека вне зависимости от его физических и психологических данных.
Рисунок 1. Классификация социального туризма (составлено автором по данным [3])
Туризм для людей с ограниченными возможностями - это новый вид туризма, который начал развиваться относительно недавно. Люди с ограниченными возможностями (ЛОВ) в настоящее время рассматриваются как потенциал растущего рынка туризма. Несмотря на увеличение потенциальных туристов среди инвалидов, туристская инфраструктура во многих странах все еще остается неразвитой. Предпосылкой развития такого вида туризма является то, что число ЛОВ, желающих путешествовать, с каждым годом растет.
За рубежом безбарьерный туризм также называют инклюзивным туризмом. Основоположником и пропагандистом доступного, инклюзивного туризма является Скотт Рэйнс. По его мнению, инклюзивный туризм (фр. inclusif - включающий в себя, лат. include - заключаю, включаю) - это туризм, доступный для всех, независимо от постоянных или временных физических нарушений, и, прежде всего, это - социальная интеграция людей с инвалидностью в современное общество [4].
Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов. Инвалид - это человек, у которого возможности его жизнедеятельности в обществе ограничены из-за его физических, умственных, сенсорных или психических отклонений [5]. Слово инвалид, буквально означающее непригодный, в настоящее время все чаще заменяется на человек с ограниченными возможностями. Развитие туризма для людей с ограниченными возможностями является важным сегментом социального туризма.
Инвалид - лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которые являются причиной ограничения жизнедеятельности. К данным нарушениям относятся: нарушение опорно-двигательного аппарата, дефекты зрения и слуха, а также нарушения, имеющее общее заболевание, ограничивающее возможности, в том числе и при совершении туристских путешествий и потреблении туристских услуг. Люди, нуждающиеся в социальной защите, возможности реабилитации и интеграции в общество [6].
Статус инвалид на территории Республики Казахстан устанавливается и осуществляется учреждениями медико-социальной экспертизы и представляет собой медицинскую и одновременно юридическую процедуру. Установление группы инвалидности обладает юридическим и социальным смыслом, так как предполагает определенные особые взаимоотношения с обществом: наличие у инвалида льгот, выплата пенсии по инвалидности, ограничения в работоспособности и дееспособности.
Всемирной организацией здравоохранения принято условно разделять ограничения функций по следующим категориям (таблица 1).
Таблица 1
Ограничения функций по категориям (составлено автором по данным [7])
Наименование функции
Категории
нарушения психических функций
восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций
нарушения языковых и речевых функций
нарушение устной и письменной, вербальной и невербальной речи, нарушение голосообразования и прочее
нарушение сенсорных функций
зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности
нарушение статодинамических функций
двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений
нарушение функций внутренних органов
кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета
нарушения, обусловленные физическим уродством
деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела
Всемирная организация здравоохранения опубликовала международную классификацию инвалидности в 1980 году, в которой инвалидность рассматривается в трех аспектах:
oo биологический аспект: потеря или любая аномалия физиологической психологической или анатомической структуры либо функции организма;
oo персональный аспект: любое нарушение или отсутствие способности действовать в пределах диапазона, который считается нормальным для человека;
oo социальный аспект: неблагоприятное положение, в котором индивид оказывается вследствие нарушения или неспособности действовать и которое ограничивает выполнение обычных ролей, зависящих от возраста, пола социальных и культурных факторов.
Понятия недостаточности, недееспособности и нетрудоспособности были разработаны Всемирной организацией здравоохранения для дифференциации различных исходов заболевания и выбора такой тактики терапии, которая соответствует подобному исходу. Контингент людей с ограниченными возможностями неоднороден и по разным основаниям делится на несколько групп.
В зависимости от возраста инвалидов можно разделить на следующие группы: дети-инвалиды и инвалиды взрослые.
В отдельную группу можно выделить пожилых инвалидов со специфическими проблемами, людей послепенсионного возраста, имеющих заболевания (как правило, хронические) или увечья, которые существенно ограничивают их возможности даже по сравнению с другими пенсионерами либо инвалидами [8].
Среди инвалидов преобладают инвалиды пенсионного возраста, т.е. в возрасте 55 и более лет, 54, 7%; при этом мужчин пенсионного возраста насчитывается 52,6%, а женщин - 68,7%. Доля лиц молодого и среднего возраста (до 44 лет среди женщин и до 49 лет среди мужчин) составляет у женщин 15,7%, у мужчин-22,2%. Предпенсионный возраст среди мужчин имеют 25,5% инвалидов, среди женщин-16,2%. В общем числе впервые признанных инвалидами 38% составляют лица трудоспособного возраста, из них 69% - инвалиды I и II групп (рисунок 2) [9].
По характеру заболевания инвалиды могут быть отнесены к мобильным, маломобильным и неподвижным группам.
С учетом причин, повлекших за собой инвалидность, можно выделить инвалидов, имеющих общее заболевание; инвалидность с детства; ранение (контузия, увечье), полученное при исполнении обязанностей военной службы; заболевания, связанные с пребыванием на фронте; увечье, полученное в результате несчастного случая; заболевание, не связанное с пребыванием на фронте (заболевание получено в период прохождения военной службы); заболевание, полученное при исполнении обязанностей воинской службы.
На уровень инвалидности у людей влияет ряд факторов: состояние окружающей среды, демографическая ситуация, экономический и социальный уровень развития в местах их проживания, уровень заболеваемости, уровень и количество лечебно-профилактической помощи в системе здравоохранения (медицинский фактор).
Необходимо отдельно отметить, что в отношении детей-инвалидов различают четыре группы факторов риска, приводящих к возникновению инвалидности: пренатальные (наследственные), перинатальные (больная мать), неонатальные (внутриутробные) и приобретенная патология.
Помимо перечисленных оснований деления инвалидов на группы можно также выделить шесть основных категорий для оценки характера ограничения жизнедеятельности:
1) Снижение способности адекватно вести себя;
2) Снижение способности общаться с окружающими;
3) Снижение способности передвигаться;
4) Снижение способности действовать руками;
5) Снижение способности владеть телом при решении некоторых бытовых задач;
6) Снижение способности ухаживать за собой.
Рисунок 2. Классификация инвалидов по возрасту и полу (составлено автором по данным [9])
Кроме того, в зависимости от степени нарушения здоровья человека со стойким расстройством функций организма, приводящим к полной или значительной потере профессиональной трудоспособности или существенным затруднениям в жизни, выделяются три группы инвалидности:
- I группа инвалидности устанавливается лицам с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности, нуждающимся в постоянном уходе (помощи или надзоре), в том числе и тем, кто может быть приспособлен к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных индивидуальных условиях (специальные цехи, работа на дому);
- II группа инвалидности устанавливается при полной или длительной потере трудоспособности лицам, не нуждающимся в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре, а также в тех случаях, когда все виды труда на длительный период противопоказаны из-за возможного ухудшения течения заболевания (например, при тяжелых хронических заболеваниях, комбинированных значительных дефектах верхних и нижних конечностей и других повреждениях, значительной потере зрения);
- III группа инвалидности устанавливается при необходимости перевода лиц по состоянию здоровья на менее квалифицированную работу вследствие невозможности продолжать работу по своей прежней профессии (специальности); по состоянию здоровья из-за значительных изменений в условиях работы по своей профессии, приводящих к сокращению объема производственной деятельности; при значительном ограничении возможности трудового устройства лиц низкой квалификации или ранее не работавших; при дефектах и деформациях, значительно затрудняющих выполнение профессионального труда [8].
Барьеры инвалидности. Для того чтобы изучать людей с ограниченными возможностями в первую очередь необходимо знать о барьерах, которые стоят перед их полноценной жизнью и полноценным отдыхом. Существуют виды барьеров, которые необходимо различать (рисунок 3):
oo физический барьер,
oo трудовая сегрегация или изоляция инвалида,
oo малообеспеченность,
oo пространственно-средовой барьер,
oo информационный барьер,
oo эмоциональный барьер,
oo коммуникативный барьер.
В первую очередь можно говорить о физическом ограничении, или изоляции инвалида, - это обусловлено либо физическими, либо сенсорными, либо интеллектуально-психическими недостатками, которые мешают ему самостоятельно передвигаться иили ориентироваться в пространстве. С другой стороны, факторы внешней среды могут усугубить либо, наоборот, компенсировать влияние этих индивидных недостатков. В этом аспекте принято говорить не только о безбарьерной среде для инвалида, но также о дружественной или недружественной среде (современная городская или промышленная среда может быть недружественной не только к инвалиду, но также к ребенку, пожилому человеку, вообще любому индивиду). Это ограничение влечет за собой многие последствия, осложняющие положение инвалида, и требует принятия специальных мер, устраняющих пространственную, транспортную, бытовую изоляцию инвалида, эмоциональную депривацию и обеспечивающих возможность трудовой адаптации.
Второй барьер - это трудовая сегрегация или изоляция инвалида: из-за своей патологии индивид с ограниченными возможностями имеет крайне узкий доступ к рабочим местам или не имеет его вовсе. В ряде случаев инвалид абсолютно не способен к трудовой деятельности, даже самой простой. Однако в других ситуациях инвалидам представляются (или оказываются доступны) рабочие места, требующие низкой квалификации, предусматривающие монотонный, стереотипный труд и невысокую заработную плату. Такое положение обусловлено не только (или не столько) ограниченностью их индивидуальных физических или интеллектуальных ресурсов, сколько неразвитым характером рынка труда для лиц с особыми нуждами. В условиях дикой рыночной экономики адаптация рабочих мест для таких индивидов рассматривается работодателями как невыгодная и нежелательная.
Рисунок 3. Барьеры инвалидности (составлено автором по данным [10])
Поэтому естественно, что третьим барьером в жизни инвалидов выступает малообеспеченность, которая является следствием социально-трудовых ограничений: эти люди вынуждены существовать либо на невысокую заработную плату, либо на пособие (которое тоже не может быть достаточным для обеспечения достойного уровня жизни индивида).
Важным и труднопреодолимым барьером для инвалидов является пространственно-средовой. Даже в тех случаях, когда лицо с физическими ограничениями имеет средство передвижения (протез, кресло-коляска, специально оборудованный автомобиль), сама организация жилой среды, транспорта не является пока дружественной к инвалиду. Недостает оборудования и приспособлений для бытовых процессов, самообслуживания, свободного передвижения. Люди с сенсорными нарушениями испытывают дефицит специальных информационных средств, извещающих о параметрах окружающей среды. Для лиц с интеллектуально-психическими ограничениями отсутствуют возможности ориентироваться в среде, безопасно передвигаться и действовать в ней.
Для всех типов инвалидов важное препятствие представляет информационный барьер, который имеет двусторонний характер. Инвалиды затруднены в получении информации как общего плана, так и имеющей непосредственное значение для них (исчерпывающие сведения о своих функциональных нарушениях, о мерах государственной поддержки инвалидов, о социальных ресурсах их поддержки). Это вызвано и экономическими причинами (например, невозможность купить или отремонтировать телевизионный или радиоприемник, выписать газету), и дефицитом специальных носителей информации (телепередачи с сурдопереводом, книги брайлевского шрифта, кассеты и диски для слепых и т. д.), и неразвитостью современных глобальных информационных систем (типа Интернет).
С другой стороны, существует информационный барьер, который отгораживает общество от инвалида: лицам с ограниченными возможностями гораздо труднее презентовать свои взгляды и позиции, донести до общества свои нужды и интересы. Поэтому могут возникать искаженные представления о потребностях инвалидов, особенностях их личности. На основе таких искаженных представлений возникают предрассудки и фобии, что затрудняет коммуникации между инвалидом и социумом.
Эмоциональный барьер также является двусторонним, то есть он может складываться из непродуктивных эмоциональных реакций окружающих по поводу инвалида - любопытства, насмешки, неловкости, чувства вины, гиперопеки, страха и т. д - и фрустрирующих эмоций инвалида: жалость к себе, недоброжелательство по отношению к окружающим, ожидание гиперопеки, стремление обвинить кого-то в своем дефекте, стремление к изоляции и т. д. Подобный комплекс является ретардирующим, т. е. затрудняющим социальные контакты в процессе взаимоотношений инвалида и его социальной среды. И сам индивид с ограниченными возможностями, и его ближайшее окружение остро нуждаются в том, чтобы эмоциональный фон их взаимоотношений был нормализован.
Наконец, комплексный характер имеет коммуникативный барьер, который обусловлен кумуляцией действия всех вышеперечисленных ограничений, деформирующих личность человека [10].
Туризм для людей с ограниченными возможностями - один из наиболее эффективных методов не только интеграции людей в общество, но и частичной, а иногда и полной реабилитации. Положительный результат от путешествий очевиден: новые эмоции, знакомства, впечатления, а если они совмещены с оздоровительными процедурами, то он превосходит все ожидания. Туризм вдохновляет и помогает, почувствовать себя частью целого, таким же, как и все и понять, что, все ограничения очень условны.
Существуют разные виды ограниченных возможностей, от которых зависит качество и степень доступности среды (рисунок 4).
Рисунок 4. Классификация инвалидности (составлено автором по данным [8, 9, 10])
Инвалидность - это не только физические, но прежде всего моральные ограничения. Постоянная изоляция приводит к страху перемещений, человек не только не имеет возможности полноценно отдыхать, наслаждаться жизнью, очень часто он боится покидать свою квартиру даже в случае необходимости. Поход в магазин, в аптеку, беспрепятственный доступ к информации, медицине, правосудию, образованию, транспорту, в нашей стране, как правило, не возможен без посторонней помощи. Надежды на продуктивную занятость и самореализацию, очень часто остаются лишь надеждами.
1.2 История развития безбарьерного туризма
В индустриально развитых странах, одной из первых предпосылок независимой жизни было обеспечение инвалидов льготами и различными услугами, такими как пенсии и пособия, реабилитация, образование (чаще всего, специальное, то есть сегрегированное), а также создание государственных организаций, призванных отвечать интересам инвалидов, но, в сущности, предлагающих только опеку над ними.
В Соединенных Штатах после Второй мировой войны инвалидам были представлены небольшие льготы, которые в конце 40-х - начале 50-х гг. распространились на людей, перенесших полиомиелит. Многие из них смогли покинуть интернаты и больницы и вернуться к своим семьям.
Европейские страны имели большую традицию в социальном обеспечении инвалидов, которая возникла еще после 1 - й мировой войны. Однако, несмотря на это, многие инвалиды находились в специальных заведениях, и считалось, что это было лучше для них. Тем не менее, те небольшие услуги, которые они получали, позволяли инвалидам осмысливать процесс выделения, дискриминации инвалидов как социальную, а не личную проблему.
В Латинской Америке, Испании, Португалии, Африке и Азии этот этап наступил в 60-е. В наименее индустриально развитых странах льготы для инвалидов были редкостью, а реабилитационные услуги охватывали совсем небольшую часть населения. Тем не менее, часто зародыш движения инвалидов появляется там, где попасть в реабилитационный центр - уже целая проблема. Примерами тому могут послужить Бразилия и Никарагуа.
В то время доминировала медицинская модель, то есть концепция, рассматривающая инвалидность как неполноценность, а инвалидов - как людей, которых нужно лечить, а если уже нельзя вылечить, то необходимо оказывать им специальные услуги, которые будут назначаться и контролироваться специалистами. Эти специалисты-профессионалы определяют, кого и насколько считать инвалидом, какие услуги им помогут, чтобы приблизиться к норме, и где лучше оказывать им эти услуги - дома или в специальном учреждении.
Другим важным шагом на пути к независимой жизни было появление организаций, которые отвечали интересам отдельных категорий инвалидов. Организации слепых, людей, которые, по крайней мере, могли попадать в недоступные для остальных инвалидов места и объясняться с чиновниками на общепринятом языке, были первыми группами, которые лоббировали программы трудоустройства и налоговых льгот для инвалидов. В США благотворительная организация March of Diam's предлагала благотворительные услуги для людей, перенесших полиомиелит. После этого по принципу диагноза возникли другие благотворительные организации.
То, что организации фокусировались на конкретной болезни, способствовало тому, что проблема продолжала оставаться частной проблемой человека и не рассматривалась шире. Тем не менее, в таких организациях люди имели возможность общаться между собой, а помимо лечения, эти организации оказывали им какую-то поддержку и помощь. Один из важнейших вкладов благотворительных организаций в движение независимой жизни заключался в том, что эти организации выступали спонсорами летних слетов, которые начали регулярно проводиться для инвалидов различных категорий в период между двумя мировыми войнами. Многие лидеры движения независимой жизни говорили потом, что эти слеты часто были первой возможностью обращать меньше внимания на различия, установить отношения между инвалидами и сформировать чувство общности [11].
В развитых странах работа по созданию безбарьерной среды ведется уже давно. Так, например, в Великобритании законодательство об инвалидах было принято еще в 1944 году; в 1961 году в США был принят стандарт доступности зданий для инвалидов. В результате в европейских и американских городах с течением времени созданы самые разнообразные приспособления, помогающие людям вести полноценную жизнь: разные виды пандусов, лифты и подъемники для инвалидов в помещениях, специальный транспорт для их перевозки и инвалидных колясок, приспособленное метро и т.п.
Отношение же к инвалидам и их положение в России вытекает из отношения к инвалидам в СССР. После войны в СССР, как и в других странах, было много инвалидов. Они объединялись в трудовые артели. В конце 50 - начале 60-х годов было принято решение об их упразднении, и стала создаваться закрытая обособленная система: дома-интернаты для инвалидов, специализированные, коррекционные школы, высказывались даже мнения о создании для инвалидов отдельных поселков. Попадая в эту систему, люди оказывались закрытыми от общества, формировались две параллельные реальности - мир инвалидов и мир здоровых людей [12].
В стране было неважное положение с обеспечением инвалидов необходимыми медикаментами, протезами, они были некачественные и при этом дорогие, инвалидные коляски были тяжелы, неповоротливы, уродливы, напрочь отсутствовала доступная инфраструктура для инвалидов, существовали проблемы образования и трудоустройства и т.п. Тогда как в мире ситуация складывалась иначе.
Первый санаторий для пациентов с ограниченной возможностью передвижения был открыт в 1947 г. на курорте Сергиевские Минеральные Воды, а на следующий год открылось специализированное спинальное отделение на Сакском курорте. Инвалидный туризм в СССР начал формироваться в начале 1970-х гг. в рамках всесоюзных инвалидных организаций слепых (ВОС) и глухих (ВОГ). Главной формой мероприятий в этих обществах были соревнования 1 класса и походы выходного дня.
В конце 1980-х годов было создано Всесоюзное общество инвалидов, которое с распадом Союза переоформилось во Всероссийское общество инвалидов (ВОИ). ВОИ способствовало развитию туризма среди инвалидов. Информация о различных видах инвалидного туризма публикуется в журнале Вестник благотворительности, в газете Русский инвалид, существуют веб-сайты, где туристские клубы и региональные организации инвалидов публикуют календарь своих мероприятий.
В 1974 году в Саках построен специализированный санаторий им. Н.Н. Бурденко на 380 мест для лечения больных с последствиями травм позвоночника и заболеваниями спинного мозга. Вся инфраструктура города-курорта Саки была изменена - все подъезды оборудованы пандусами, в парковой зоне были проложены широкие аллеи. В настоящее время курорт Саки находится в ведении ЗАО Укрпрофздравница, а на курорте Сергиевские Минеральные Воды в Самарской области в 1996 году для спинального отделения было построено отдельное здание на 240 мест.
В России есть еще три специализированных отделения: в санатории Анапа (80 мест) на курорте Анапа, в санатории Лесная поляна (70 мест) в Пятигорске и в санатории Тараскуль (60 мест) в Тюменской области. Кроме того, есть специальные палаты в санаториях Вятские увалы, Эльтон, Старая Руса и других. Санаторий Сад-город, где было единственное спинальное отделение на Дальнем Востоке, уже несколько лет стоит в руинах.
Права инвалидов уже в течение длительного времени являются предметом пристального внимания со стороны Организации Объединенных Наций и других международных организаций. Наиболее важным итогом Международного года инвалидов (1981) явилась Всемирная программа действий в отношении инвалидов, принятая Генеральной Ассамблеей в ее резолюции 3752 от 3 декабря 1982 года [1]. Международный год и Всемирная программа действий дали мощный толчок прогрессу в этой области. В ходе их осуществления подчеркивалось право инвалидов на равные с другими гражданами возможности и на равное улучшение условий жизни в результате экономического и социального развития. Кроме того, впервые инвалидность была определена как функция отношений между инвалидами и их окружением.
В 1991 году Генеральная ассамблея ЮНВТО приняла резолюцию под названием Создание возможностей для туризма людям с ограниченными возможностями в девяностые годы (Creating Tourism Opportunities for Handicapped People in the Nineties), текст которой был в дальнейшем обновлен в 2005 году в Дакаре (Сенегал) и был назван Туризм, доступный для всех (Резолюция ARES492(XVI)10).
В Декларации по упрощению туристских путешествий, принятой на 18 сессии Генеральной Ассамблеи в Астане, ЮНВТО призывает государства-члены сделать свои туристские объекты и учреждения доступными для людей с ограниченными физическими возможностями и публиковать четкую и подробную информацию о существующей службе приема для людей с ограниченными физическими возможностями и о проблемах, с которыми они могут столкнуться в ходе своего путешествия.
Другой важный сдвиг произошел, когда инвалиды начали создавать общественные организации: сначала организации, которые финансировали спортивные мероприятия для инвалидов или клубы, где инвалиды могли встречаться и общаться, проводить свой досуг. Так, например, в 2005 году в Москве Татьяна Мелякова создала национальный центр туризма для инвалидов Инватур. На сегодняшний день центр туризма Инватур организует экскурсии по Москве, Подмосковью, групповые туры в Санкт-Петербург, по Золотому кольцу, а также в Турцию, Грецию, США.
Немаловажную роль в развитии безбарьерного туризма и создания доступной среды сыграли Паралимпийские игры. Паралимпийские игры - это международные спортивные соревнования для людей с различными физическими нарушениями, инвалидов. В настоящее время они проводятся после окончания проведения Олимпийских игр в том же месте и на тех же объектах.
Возникновение паралимпийского спорта связано с именем нейрохирурга Людвига Гуттмана, работавшего в Германии, однако в 1939 году эмигрировавшего в Англию. В городе Эйлсбери на базе Сток-Мандевильского госпиталя по поручению английского правительства в 1944 году Гуттман открыл Центр спинномозговой травмы, в котором занятия спортом он использовал в лечении и реабилитации участников Второй мировой войны. Это начинание принесло успешные плоды, Гуттман помог очень многим больным людям, и его успехи привели к возникновению спортивного движения больных параличом людей.
В июле 1948 года Гуттман организовал первые Сток-Мандевильские соревнования по стрельбе из лука для людей с повреждением позвоночника, колясочников. Эти соревнования стартовали в один день с церемонией открытия Олимпийских игр в Лондоне, и впоследствии стали проводиться ежегодно. С 1952 года Сток-Мандевильские соревнования стали интернациональными - в них впервые приняли участие бывшие голландские военнослужащие.
В 1960г. состоялись первые официальные Паралимпийские игры в Риме (Италия) с участием, на которых встретилось около 400 спортсменов-инвалиды из 23 стран мира. В 1976 году в Орнсколддсвике (Швеция) состоялись первые зимние Паралимпийские игры. В 1989 году создается Международный Паралимпийский комитет - International Paralympic Committee (IPC). Последние Паралимпийские игры проводились в 2008 году в Пекине (Китай), и в них приняли участие 4000 спортсменов из 148 стран мира [13].
В некоторых странах проводились различные события и мероприятия, связанные с проблемами людей с ограниченными возможностями, они были направлены на оказании помощи людям с ограниченными возможностями, социальной интеграции их в общество, адаптации (таблица 2).
Таблица 2
События и мероприятия по развитию безбарьерного туризма, проводимые в различных странах (составлено автором по данным [14, 15, 16])
Год
Страна
События и мероприятия
1946
Нидерланды
Первый реабилитационный центр инвалидов.
1960
Италия
Первые официальные параолимпийские игры.
1969
Бельгия
Создан Высший Совет по делам инвалидов.
1973
Финляндия
Образован первый Центр независимой жизни (ЦНЖ) - Порог.
1981
Нидерланды
Объявлен Год инвалидов.
1982
Германия
Проведена первая в Европе конференция по независимому образу жизни инвалидов.
1982
Дания
Создана первая творческая школа для совместного обучения детей-инвалидов и здоровых детей.
1989
Россия
Создано Всероссийское общество инвалидов.
1989
Англия
Созданы 12 ЦНЖ и 90 схем персональной помощи.
1990
Германия
Создан исследовательский и учебный институт независимой жизни.
2003
Россия
Первое авторалли инвалидов по 11 странам Европы без сопровождения.
2004
Франция
Первые международные заседания по свободному выбору образа жизни.
2005
Россия
Принят закон О монетизации льгот. Нарушены права инвалидов на достойную и полноценную жизнь.
2005
Казахстан
Принят закон О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан. Настоящий Закон регулирует общественные отношения в области социальной защиты инвалидов в Республике Казахстан и определяет правовые, экономические и организационные условия обеспечения социальной защиты инвалидов, создания им равных возможностей для жизнедеятельности и интеграции в общество.
Закон Республики Казахстан от 16 июня 1997 года О государственных социальных пособиях по инвалидности, по случаю потери кормильца и по возрасту в Республике Казахстан, Закон РК от 5 апреля 1999 года О специальном государственном пособии в Республике Казахстан.
Таким образом, общаясь благодаря созданной системе спортивных, других общественных организаций, инвалиды начали взаимодействовать и открывать то общее, что их связывает. Опыт показал, что люди с инвалидностью имеют те же мотивы жить, работать и путешествовать, как и все здоровые люди. Во многих странах уделяется достаточное внимание людям с ограниченными возможностями. Каждая страна по мере своих возможностей прилагает усилия для помощи таким людям. Все эти события и мероприятия сыграли важную роль в истории.
1.3 Зарубежный опыт развития туризма для людей с ограниченными возможностями
Сегодня, по оценкам ООН, в мире насчитывается около 650 млн. человек, или около 10 % населения в мире страдающих различными видами физических, умственных и сенсорных расстройств. Специалисты посчитали, что регулярно путешествуют 2,5 млн. людей с ограниченными возможностями. Поскольку они часто выезжают с семьями и опекунами, количество туристов, посещающих объекты с доступным сервисом, резко возрастает. Этот рынок пока трудно назвать массовым. Но последние 10 лет эксперты отмечают динамичный рост в этом сегменте туристского рынка, а 2008 год называют годом прорыва [17].
Люди с ограниченными возможностями представляют собой самую многочисленную группу меньшинств. Сравнительных исследований на этот счет проводится немного, кроме того, различные страны по-разному подсчитывают число своих граждан, страдающих тяжелыми расстройствами. Последний раз Организация Объединенных Нации провело масштабное исследование на эту тему в 2012 году, основывая его на национальных статистических данных, собранных в 1990-е годы (рисунок 5) [18].
Рисунок 5. Средний процент инвалидов по странам [18]
В соответствии с рисунком 2 анализ данных показывает, что в Австрии инвалидами являются более 20% населения, в США - 8.5%, в Индии - 2%, в Китае - 4,8%, В Новой Зеландии - 19%, В России - 7,8%, В Казахстане - 3%, в Австралии - 16,5%, в Японии - 6,5%, в Филиппинах - 2%, в Таиланде - 3,7, в Республике Корея - 5%, а в Эфиопии, долгое время страдающей от войн, волнений и отсутствия квалифицированной социальной и медицинской помощи - лишь 0.5%.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает тенденцию увеличения этой цифры в связи с ростом численности населения, достижениями медицинской науки и процессом старения населения. В странах, в которых предполагаемая продолжительность жизни превышает 70 лет, в ... продолжение
Казахский национальный университет им. аль-Фараби
Факультет географии и природопользования
Кафедра рекреационной географии и туризма
Допущена к защите
_________________
зав.кафедрой
Артемьев А.М.
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
РАЗВИТИЕ БЕЗБАРЬЕРНОГО ТУРИЗМА В АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
по специальности 5В090200 - Туризм
Выполнила Курманалиева Д.Н.
Научный руководитель Абишева З.М.
Алматы, 2015
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
3
1
ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ БЕЗБАРЬЕРНОГО ТУРИЗМА
1.1
Основные понятия и классификация безбарьерного туризма
5
1.2
История развития безбарьерного туризма
14
1.3
Зарубежный опыт развития туризма для людей с ограниченными возможностями
19
2
СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ И ПОЛИТИКА КАЗАХСТАНА В ОТНОШЕНИИ ЛЮДЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ
2.1
Социальные и правовые условия для людей с ограниченными возможностями в Республике Казахстан
23
2.2
Положение инвалидов в Казахстане
26
2.3
Деятельность организаций по развитию безбарьерного туризма на примере общественного фонда Аржан
33
3
ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ БЕЗБАРЬЕРНОГО ТУРИЗМА АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1
Оценка степени доступности туристской инфраструктуры для людей с ограниченными возможностями
37
3.2
Проблемы формирования доступной среды в Алматинской области
48
3.3
Перспективы развития безбарьерного туризма
54
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
64
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
67
ВВЕДЕНИЕ
Понятие гостеприимство, появившееся еще на заре человеческой цивилизации, веками совершенствовалось и обретало новые функции, дошло и до наших дней, превратившись в сильную и значительную отрасль, приносящую существенный доход, как владельцам, так и государству. Интерес к страноведению, к новым впечатлениям и ощущениям дал мощный толчок стремительному развитию массового туризма в последние три десятилетия. А в последние десять лет появилось рекордное количество туристских направлений, таких как: стоматологический, экологический, бэкпэкинг, каякинг, молодежный туризм. Одним из таких направлений является безбарьерный туризм, иногда его называют инватуризмом или паратуризмом.
Туризм для людей с ограниченными возможностями это новый вид туризма, который начал развиваться относительно недавно. Люди с ограниченными возможностями (ЛОВ) в настоящее время рассматриваются как потенциал растущего рынка туризма. Несмотря на увеличение потенциальных туристов среди инвалидов, туристская инфраструктура во многих странах все еще остается неразвитой. Предпосылкой развития такого вида туризма является то, что число ЛОВ, желающих путешествовать, с каждым годом растет.
Туризм для людей с ограниченными возможностями является важным направлением социального туризма. Главная цель социального туризма - это создание условий для путешествий инвалидам, пенсионерам, ветеранам войны и труда, школьникам, молодежи и любым иным гражданам, которым государство, государственные и негосударственные фонды, иные организации оказывают социальную поддержку [1].
Актуальность темы обусловлена тем, что туризм способствует социальной адаптации, и для людей с ограниченными возможностями является сравнительно новым и динамично развивающимся направлением. Его социальная значимость обусловлена тем, что относительное число людей с различными видами ограничения жизненных возможностей непрерывно растет. Возможно, туризм может стать одним из самых эффективных средств реабилитации, наравне с лекарствами и техническими приспособлениями.
Инвалидность - это не только проблема личности, но государства и общества в целом. Эта категория граждан остро нуждается как в социальной защите, так и в понимании их проблем со стороны окружающих людей, в человеческом сочувствии и равном отношении к ним как согражданам. Недостаточная изученность особенностей туризма для людей с ограниченными возможностями затрудняет их интеграцию в общее социальное пространство.
Целью работы является исследование современного состояния доступной среды для людей с ограниченными возможностями в г. Алматы и Алматинской области для определения возможностей развития безбарьерного туризма.
В соответствии с поставленной целью дипломной работы необходимо решить следующие задачи:
oo провести терминологический анализ понятий безбарьерный туризм и люди с ограниченными возможностями;
oo рассмотреть историю развития безбарьерного туризма;
oo изучить зарубежный опыт развития туризма для людей с ограниченными возможностями;
oo определить нормативно-правовую базу Республики Казахстан, регулирующую вопросы социальной защиты и права людей с ограниченными возможностями;
oo провести анализ статистических данных о положении инвалидов в Казахстане;
oo оценить состояние безбарьерного туризма в Казахстане на основе SWOT-анализа;
oo выявить проблемы и разработать рекомендации по развитию безбарьерного туризма в Алматинской области.
Объектом исследования является безбарьерный туризм для людей с ограниченными возможностями.
Предметом исследования являются состояние и развитие туризма для людей с ограниченными возможностями в Алматы и Алматинской области.
Теоретической основой являются труды д.г.н С.Р. Ердавлетова, д.и.н. В.А. Квартальнова, А.П. Дуровича, В.Н. Вуколова, Ю.А. Веденина, Е.А. Котлярова, А.Ю. Александровой и других.
В работе использованы следующие методы исследования: метод системного и сравнительного анализов, методы картографирования, SWOT-анализ, метод экспертной оценки. Были использованы литературные и интернет- источники, опубликованные статьи научных конференций, периодические издания (журналы, каталоги).
Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников. Текст работы 67 с., 8 таблиц, 23 рисунков. Список использованных источников состоит из 53 наименований.
1ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ БЕЗБАРЬЕРНОГО ТУРИЗМА
1.1Основные понятия и классификация безбарьерного туризма
В материалах Всемирной конференции по туризму, проведенной ВТО в 1981 году в Мадриде, дано следующее определение: туризм - один из видов активного отдыха, представляющий собой путешествия, совершаемые с целью познания тех или иных районов, новых стран и сочетаемые в ряде стран с элементами спорта [2]. В 1993 году Статистическая комиссия ООН приняла более широкое определение: туризм - это деятельность лиц, которые путешествуют и осуществляют пребывание в местах, находящихся за пределами их обычной среды, в течение периода, не превышающего одного года подряд, с целью отдыха, деловыми и прочими целями [2].
Классификация современного туризма продиктована, прежде всего, необходимостью планирования развития и территориальной организации туристского хозяйства, туристского движения, да и всего туризма в целом как пространственного социально-экономического явления. Сущность этой классификации заключается в выделении отдельных форм и видов туризма по самым различным направлениям, а качество и ценность - определяются тем, какие признаки положены в ее основу [2].
По источникам финансирования туризм можно подразделить на коммерческий и социальный типы. Первоначально вся туристская деятельность носила исключительно коммерческий характер. Однако в противовес коммерческому туризму постепенно возникло понятие социального туризма. Социальный туризм - это туризм низко доходных слоев населения, пользующихся поддержкой со стороны государства и негосударственных структур. Его концепция покоится на следующих основополагающих принципах: обеспечение отдыха всех и каждого члена общества путем широкого вовлечения в сферу туризма людей с низким уровнем доходов; субсидирование туризма малоимущих и активном участии правительственных муниципальных общественных и коммерческих структур в его развитии [3].
Главная цель социального туризма - создание условий для путешествий пенсионерам, инвалидам, ветеранам войны и труда, школьникам, молодежи и любым иным гражданам, которым государство, государственные и негосударственные фонды, иные организации оказывают социальную поддержку (рисунок 1) [3]. Таким образом, одним из сегментов социального туризма является инвалидный туризм.
Терминология в области туризма для людей с ограниченными возможностями весьма разнообразна. Существует более двадцати терминов, определяющих только данный вид туризма: социальный туризм, инвалидный туризм, реабилитационный туризм, коррекционный туризм, доступный туризм, туризм для всех и др. Во всем многообразии терминов заключен единый смысл того, что туризм во всех его аспектах, проявлениях и формах должен быть доступен для каждого человека вне зависимости от его физических и психологических данных.
Рисунок 1. Классификация социального туризма (составлено автором по данным [3])
Туризм для людей с ограниченными возможностями - это новый вид туризма, который начал развиваться относительно недавно. Люди с ограниченными возможностями (ЛОВ) в настоящее время рассматриваются как потенциал растущего рынка туризма. Несмотря на увеличение потенциальных туристов среди инвалидов, туристская инфраструктура во многих странах все еще остается неразвитой. Предпосылкой развития такого вида туризма является то, что число ЛОВ, желающих путешествовать, с каждым годом растет.
За рубежом безбарьерный туризм также называют инклюзивным туризмом. Основоположником и пропагандистом доступного, инклюзивного туризма является Скотт Рэйнс. По его мнению, инклюзивный туризм (фр. inclusif - включающий в себя, лат. include - заключаю, включаю) - это туризм, доступный для всех, независимо от постоянных или временных физических нарушений, и, прежде всего, это - социальная интеграция людей с инвалидностью в современное общество [4].
Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов. Инвалид - это человек, у которого возможности его жизнедеятельности в обществе ограничены из-за его физических, умственных, сенсорных или психических отклонений [5]. Слово инвалид, буквально означающее непригодный, в настоящее время все чаще заменяется на человек с ограниченными возможностями. Развитие туризма для людей с ограниченными возможностями является важным сегментом социального туризма.
Инвалид - лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которые являются причиной ограничения жизнедеятельности. К данным нарушениям относятся: нарушение опорно-двигательного аппарата, дефекты зрения и слуха, а также нарушения, имеющее общее заболевание, ограничивающее возможности, в том числе и при совершении туристских путешествий и потреблении туристских услуг. Люди, нуждающиеся в социальной защите, возможности реабилитации и интеграции в общество [6].
Статус инвалид на территории Республики Казахстан устанавливается и осуществляется учреждениями медико-социальной экспертизы и представляет собой медицинскую и одновременно юридическую процедуру. Установление группы инвалидности обладает юридическим и социальным смыслом, так как предполагает определенные особые взаимоотношения с обществом: наличие у инвалида льгот, выплата пенсии по инвалидности, ограничения в работоспособности и дееспособности.
Всемирной организацией здравоохранения принято условно разделять ограничения функций по следующим категориям (таблица 1).
Таблица 1
Ограничения функций по категориям (составлено автором по данным [7])
Наименование функции
Категории
нарушения психических функций
восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций
нарушения языковых и речевых функций
нарушение устной и письменной, вербальной и невербальной речи, нарушение голосообразования и прочее
нарушение сенсорных функций
зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности
нарушение статодинамических функций
двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений
нарушение функций внутренних органов
кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета
нарушения, обусловленные физическим уродством
деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела
Всемирная организация здравоохранения опубликовала международную классификацию инвалидности в 1980 году, в которой инвалидность рассматривается в трех аспектах:
oo биологический аспект: потеря или любая аномалия физиологической психологической или анатомической структуры либо функции организма;
oo персональный аспект: любое нарушение или отсутствие способности действовать в пределах диапазона, который считается нормальным для человека;
oo социальный аспект: неблагоприятное положение, в котором индивид оказывается вследствие нарушения или неспособности действовать и которое ограничивает выполнение обычных ролей, зависящих от возраста, пола социальных и культурных факторов.
Понятия недостаточности, недееспособности и нетрудоспособности были разработаны Всемирной организацией здравоохранения для дифференциации различных исходов заболевания и выбора такой тактики терапии, которая соответствует подобному исходу. Контингент людей с ограниченными возможностями неоднороден и по разным основаниям делится на несколько групп.
В зависимости от возраста инвалидов можно разделить на следующие группы: дети-инвалиды и инвалиды взрослые.
В отдельную группу можно выделить пожилых инвалидов со специфическими проблемами, людей послепенсионного возраста, имеющих заболевания (как правило, хронические) или увечья, которые существенно ограничивают их возможности даже по сравнению с другими пенсионерами либо инвалидами [8].
Среди инвалидов преобладают инвалиды пенсионного возраста, т.е. в возрасте 55 и более лет, 54, 7%; при этом мужчин пенсионного возраста насчитывается 52,6%, а женщин - 68,7%. Доля лиц молодого и среднего возраста (до 44 лет среди женщин и до 49 лет среди мужчин) составляет у женщин 15,7%, у мужчин-22,2%. Предпенсионный возраст среди мужчин имеют 25,5% инвалидов, среди женщин-16,2%. В общем числе впервые признанных инвалидами 38% составляют лица трудоспособного возраста, из них 69% - инвалиды I и II групп (рисунок 2) [9].
По характеру заболевания инвалиды могут быть отнесены к мобильным, маломобильным и неподвижным группам.
С учетом причин, повлекших за собой инвалидность, можно выделить инвалидов, имеющих общее заболевание; инвалидность с детства; ранение (контузия, увечье), полученное при исполнении обязанностей военной службы; заболевания, связанные с пребыванием на фронте; увечье, полученное в результате несчастного случая; заболевание, не связанное с пребыванием на фронте (заболевание получено в период прохождения военной службы); заболевание, полученное при исполнении обязанностей воинской службы.
На уровень инвалидности у людей влияет ряд факторов: состояние окружающей среды, демографическая ситуация, экономический и социальный уровень развития в местах их проживания, уровень заболеваемости, уровень и количество лечебно-профилактической помощи в системе здравоохранения (медицинский фактор).
Необходимо отдельно отметить, что в отношении детей-инвалидов различают четыре группы факторов риска, приводящих к возникновению инвалидности: пренатальные (наследственные), перинатальные (больная мать), неонатальные (внутриутробные) и приобретенная патология.
Помимо перечисленных оснований деления инвалидов на группы можно также выделить шесть основных категорий для оценки характера ограничения жизнедеятельности:
1) Снижение способности адекватно вести себя;
2) Снижение способности общаться с окружающими;
3) Снижение способности передвигаться;
4) Снижение способности действовать руками;
5) Снижение способности владеть телом при решении некоторых бытовых задач;
6) Снижение способности ухаживать за собой.
Рисунок 2. Классификация инвалидов по возрасту и полу (составлено автором по данным [9])
Кроме того, в зависимости от степени нарушения здоровья человека со стойким расстройством функций организма, приводящим к полной или значительной потере профессиональной трудоспособности или существенным затруднениям в жизни, выделяются три группы инвалидности:
- I группа инвалидности устанавливается лицам с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности, нуждающимся в постоянном уходе (помощи или надзоре), в том числе и тем, кто может быть приспособлен к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных индивидуальных условиях (специальные цехи, работа на дому);
- II группа инвалидности устанавливается при полной или длительной потере трудоспособности лицам, не нуждающимся в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре, а также в тех случаях, когда все виды труда на длительный период противопоказаны из-за возможного ухудшения течения заболевания (например, при тяжелых хронических заболеваниях, комбинированных значительных дефектах верхних и нижних конечностей и других повреждениях, значительной потере зрения);
- III группа инвалидности устанавливается при необходимости перевода лиц по состоянию здоровья на менее квалифицированную работу вследствие невозможности продолжать работу по своей прежней профессии (специальности); по состоянию здоровья из-за значительных изменений в условиях работы по своей профессии, приводящих к сокращению объема производственной деятельности; при значительном ограничении возможности трудового устройства лиц низкой квалификации или ранее не работавших; при дефектах и деформациях, значительно затрудняющих выполнение профессионального труда [8].
Барьеры инвалидности. Для того чтобы изучать людей с ограниченными возможностями в первую очередь необходимо знать о барьерах, которые стоят перед их полноценной жизнью и полноценным отдыхом. Существуют виды барьеров, которые необходимо различать (рисунок 3):
oo физический барьер,
oo трудовая сегрегация или изоляция инвалида,
oo малообеспеченность,
oo пространственно-средовой барьер,
oo информационный барьер,
oo эмоциональный барьер,
oo коммуникативный барьер.
В первую очередь можно говорить о физическом ограничении, или изоляции инвалида, - это обусловлено либо физическими, либо сенсорными, либо интеллектуально-психическими недостатками, которые мешают ему самостоятельно передвигаться иили ориентироваться в пространстве. С другой стороны, факторы внешней среды могут усугубить либо, наоборот, компенсировать влияние этих индивидных недостатков. В этом аспекте принято говорить не только о безбарьерной среде для инвалида, но также о дружественной или недружественной среде (современная городская или промышленная среда может быть недружественной не только к инвалиду, но также к ребенку, пожилому человеку, вообще любому индивиду). Это ограничение влечет за собой многие последствия, осложняющие положение инвалида, и требует принятия специальных мер, устраняющих пространственную, транспортную, бытовую изоляцию инвалида, эмоциональную депривацию и обеспечивающих возможность трудовой адаптации.
Второй барьер - это трудовая сегрегация или изоляция инвалида: из-за своей патологии индивид с ограниченными возможностями имеет крайне узкий доступ к рабочим местам или не имеет его вовсе. В ряде случаев инвалид абсолютно не способен к трудовой деятельности, даже самой простой. Однако в других ситуациях инвалидам представляются (или оказываются доступны) рабочие места, требующие низкой квалификации, предусматривающие монотонный, стереотипный труд и невысокую заработную плату. Такое положение обусловлено не только (или не столько) ограниченностью их индивидуальных физических или интеллектуальных ресурсов, сколько неразвитым характером рынка труда для лиц с особыми нуждами. В условиях дикой рыночной экономики адаптация рабочих мест для таких индивидов рассматривается работодателями как невыгодная и нежелательная.
Рисунок 3. Барьеры инвалидности (составлено автором по данным [10])
Поэтому естественно, что третьим барьером в жизни инвалидов выступает малообеспеченность, которая является следствием социально-трудовых ограничений: эти люди вынуждены существовать либо на невысокую заработную плату, либо на пособие (которое тоже не может быть достаточным для обеспечения достойного уровня жизни индивида).
Важным и труднопреодолимым барьером для инвалидов является пространственно-средовой. Даже в тех случаях, когда лицо с физическими ограничениями имеет средство передвижения (протез, кресло-коляска, специально оборудованный автомобиль), сама организация жилой среды, транспорта не является пока дружественной к инвалиду. Недостает оборудования и приспособлений для бытовых процессов, самообслуживания, свободного передвижения. Люди с сенсорными нарушениями испытывают дефицит специальных информационных средств, извещающих о параметрах окружающей среды. Для лиц с интеллектуально-психическими ограничениями отсутствуют возможности ориентироваться в среде, безопасно передвигаться и действовать в ней.
Для всех типов инвалидов важное препятствие представляет информационный барьер, который имеет двусторонний характер. Инвалиды затруднены в получении информации как общего плана, так и имеющей непосредственное значение для них (исчерпывающие сведения о своих функциональных нарушениях, о мерах государственной поддержки инвалидов, о социальных ресурсах их поддержки). Это вызвано и экономическими причинами (например, невозможность купить или отремонтировать телевизионный или радиоприемник, выписать газету), и дефицитом специальных носителей информации (телепередачи с сурдопереводом, книги брайлевского шрифта, кассеты и диски для слепых и т. д.), и неразвитостью современных глобальных информационных систем (типа Интернет).
С другой стороны, существует информационный барьер, который отгораживает общество от инвалида: лицам с ограниченными возможностями гораздо труднее презентовать свои взгляды и позиции, донести до общества свои нужды и интересы. Поэтому могут возникать искаженные представления о потребностях инвалидов, особенностях их личности. На основе таких искаженных представлений возникают предрассудки и фобии, что затрудняет коммуникации между инвалидом и социумом.
Эмоциональный барьер также является двусторонним, то есть он может складываться из непродуктивных эмоциональных реакций окружающих по поводу инвалида - любопытства, насмешки, неловкости, чувства вины, гиперопеки, страха и т. д - и фрустрирующих эмоций инвалида: жалость к себе, недоброжелательство по отношению к окружающим, ожидание гиперопеки, стремление обвинить кого-то в своем дефекте, стремление к изоляции и т. д. Подобный комплекс является ретардирующим, т. е. затрудняющим социальные контакты в процессе взаимоотношений инвалида и его социальной среды. И сам индивид с ограниченными возможностями, и его ближайшее окружение остро нуждаются в том, чтобы эмоциональный фон их взаимоотношений был нормализован.
Наконец, комплексный характер имеет коммуникативный барьер, который обусловлен кумуляцией действия всех вышеперечисленных ограничений, деформирующих личность человека [10].
Туризм для людей с ограниченными возможностями - один из наиболее эффективных методов не только интеграции людей в общество, но и частичной, а иногда и полной реабилитации. Положительный результат от путешествий очевиден: новые эмоции, знакомства, впечатления, а если они совмещены с оздоровительными процедурами, то он превосходит все ожидания. Туризм вдохновляет и помогает, почувствовать себя частью целого, таким же, как и все и понять, что, все ограничения очень условны.
Существуют разные виды ограниченных возможностей, от которых зависит качество и степень доступности среды (рисунок 4).
Рисунок 4. Классификация инвалидности (составлено автором по данным [8, 9, 10])
Инвалидность - это не только физические, но прежде всего моральные ограничения. Постоянная изоляция приводит к страху перемещений, человек не только не имеет возможности полноценно отдыхать, наслаждаться жизнью, очень часто он боится покидать свою квартиру даже в случае необходимости. Поход в магазин, в аптеку, беспрепятственный доступ к информации, медицине, правосудию, образованию, транспорту, в нашей стране, как правило, не возможен без посторонней помощи. Надежды на продуктивную занятость и самореализацию, очень часто остаются лишь надеждами.
1.2 История развития безбарьерного туризма
В индустриально развитых странах, одной из первых предпосылок независимой жизни было обеспечение инвалидов льготами и различными услугами, такими как пенсии и пособия, реабилитация, образование (чаще всего, специальное, то есть сегрегированное), а также создание государственных организаций, призванных отвечать интересам инвалидов, но, в сущности, предлагающих только опеку над ними.
В Соединенных Штатах после Второй мировой войны инвалидам были представлены небольшие льготы, которые в конце 40-х - начале 50-х гг. распространились на людей, перенесших полиомиелит. Многие из них смогли покинуть интернаты и больницы и вернуться к своим семьям.
Европейские страны имели большую традицию в социальном обеспечении инвалидов, которая возникла еще после 1 - й мировой войны. Однако, несмотря на это, многие инвалиды находились в специальных заведениях, и считалось, что это было лучше для них. Тем не менее, те небольшие услуги, которые они получали, позволяли инвалидам осмысливать процесс выделения, дискриминации инвалидов как социальную, а не личную проблему.
В Латинской Америке, Испании, Португалии, Африке и Азии этот этап наступил в 60-е. В наименее индустриально развитых странах льготы для инвалидов были редкостью, а реабилитационные услуги охватывали совсем небольшую часть населения. Тем не менее, часто зародыш движения инвалидов появляется там, где попасть в реабилитационный центр - уже целая проблема. Примерами тому могут послужить Бразилия и Никарагуа.
В то время доминировала медицинская модель, то есть концепция, рассматривающая инвалидность как неполноценность, а инвалидов - как людей, которых нужно лечить, а если уже нельзя вылечить, то необходимо оказывать им специальные услуги, которые будут назначаться и контролироваться специалистами. Эти специалисты-профессионалы определяют, кого и насколько считать инвалидом, какие услуги им помогут, чтобы приблизиться к норме, и где лучше оказывать им эти услуги - дома или в специальном учреждении.
Другим важным шагом на пути к независимой жизни было появление организаций, которые отвечали интересам отдельных категорий инвалидов. Организации слепых, людей, которые, по крайней мере, могли попадать в недоступные для остальных инвалидов места и объясняться с чиновниками на общепринятом языке, были первыми группами, которые лоббировали программы трудоустройства и налоговых льгот для инвалидов. В США благотворительная организация March of Diam's предлагала благотворительные услуги для людей, перенесших полиомиелит. После этого по принципу диагноза возникли другие благотворительные организации.
То, что организации фокусировались на конкретной болезни, способствовало тому, что проблема продолжала оставаться частной проблемой человека и не рассматривалась шире. Тем не менее, в таких организациях люди имели возможность общаться между собой, а помимо лечения, эти организации оказывали им какую-то поддержку и помощь. Один из важнейших вкладов благотворительных организаций в движение независимой жизни заключался в том, что эти организации выступали спонсорами летних слетов, которые начали регулярно проводиться для инвалидов различных категорий в период между двумя мировыми войнами. Многие лидеры движения независимой жизни говорили потом, что эти слеты часто были первой возможностью обращать меньше внимания на различия, установить отношения между инвалидами и сформировать чувство общности [11].
В развитых странах работа по созданию безбарьерной среды ведется уже давно. Так, например, в Великобритании законодательство об инвалидах было принято еще в 1944 году; в 1961 году в США был принят стандарт доступности зданий для инвалидов. В результате в европейских и американских городах с течением времени созданы самые разнообразные приспособления, помогающие людям вести полноценную жизнь: разные виды пандусов, лифты и подъемники для инвалидов в помещениях, специальный транспорт для их перевозки и инвалидных колясок, приспособленное метро и т.п.
Отношение же к инвалидам и их положение в России вытекает из отношения к инвалидам в СССР. После войны в СССР, как и в других странах, было много инвалидов. Они объединялись в трудовые артели. В конце 50 - начале 60-х годов было принято решение об их упразднении, и стала создаваться закрытая обособленная система: дома-интернаты для инвалидов, специализированные, коррекционные школы, высказывались даже мнения о создании для инвалидов отдельных поселков. Попадая в эту систему, люди оказывались закрытыми от общества, формировались две параллельные реальности - мир инвалидов и мир здоровых людей [12].
В стране было неважное положение с обеспечением инвалидов необходимыми медикаментами, протезами, они были некачественные и при этом дорогие, инвалидные коляски были тяжелы, неповоротливы, уродливы, напрочь отсутствовала доступная инфраструктура для инвалидов, существовали проблемы образования и трудоустройства и т.п. Тогда как в мире ситуация складывалась иначе.
Первый санаторий для пациентов с ограниченной возможностью передвижения был открыт в 1947 г. на курорте Сергиевские Минеральные Воды, а на следующий год открылось специализированное спинальное отделение на Сакском курорте. Инвалидный туризм в СССР начал формироваться в начале 1970-х гг. в рамках всесоюзных инвалидных организаций слепых (ВОС) и глухих (ВОГ). Главной формой мероприятий в этих обществах были соревнования 1 класса и походы выходного дня.
В конце 1980-х годов было создано Всесоюзное общество инвалидов, которое с распадом Союза переоформилось во Всероссийское общество инвалидов (ВОИ). ВОИ способствовало развитию туризма среди инвалидов. Информация о различных видах инвалидного туризма публикуется в журнале Вестник благотворительности, в газете Русский инвалид, существуют веб-сайты, где туристские клубы и региональные организации инвалидов публикуют календарь своих мероприятий.
В 1974 году в Саках построен специализированный санаторий им. Н.Н. Бурденко на 380 мест для лечения больных с последствиями травм позвоночника и заболеваниями спинного мозга. Вся инфраструктура города-курорта Саки была изменена - все подъезды оборудованы пандусами, в парковой зоне были проложены широкие аллеи. В настоящее время курорт Саки находится в ведении ЗАО Укрпрофздравница, а на курорте Сергиевские Минеральные Воды в Самарской области в 1996 году для спинального отделения было построено отдельное здание на 240 мест.
В России есть еще три специализированных отделения: в санатории Анапа (80 мест) на курорте Анапа, в санатории Лесная поляна (70 мест) в Пятигорске и в санатории Тараскуль (60 мест) в Тюменской области. Кроме того, есть специальные палаты в санаториях Вятские увалы, Эльтон, Старая Руса и других. Санаторий Сад-город, где было единственное спинальное отделение на Дальнем Востоке, уже несколько лет стоит в руинах.
Права инвалидов уже в течение длительного времени являются предметом пристального внимания со стороны Организации Объединенных Наций и других международных организаций. Наиболее важным итогом Международного года инвалидов (1981) явилась Всемирная программа действий в отношении инвалидов, принятая Генеральной Ассамблеей в ее резолюции 3752 от 3 декабря 1982 года [1]. Международный год и Всемирная программа действий дали мощный толчок прогрессу в этой области. В ходе их осуществления подчеркивалось право инвалидов на равные с другими гражданами возможности и на равное улучшение условий жизни в результате экономического и социального развития. Кроме того, впервые инвалидность была определена как функция отношений между инвалидами и их окружением.
В 1991 году Генеральная ассамблея ЮНВТО приняла резолюцию под названием Создание возможностей для туризма людям с ограниченными возможностями в девяностые годы (Creating Tourism Opportunities for Handicapped People in the Nineties), текст которой был в дальнейшем обновлен в 2005 году в Дакаре (Сенегал) и был назван Туризм, доступный для всех (Резолюция ARES492(XVI)10).
В Декларации по упрощению туристских путешествий, принятой на 18 сессии Генеральной Ассамблеи в Астане, ЮНВТО призывает государства-члены сделать свои туристские объекты и учреждения доступными для людей с ограниченными физическими возможностями и публиковать четкую и подробную информацию о существующей службе приема для людей с ограниченными физическими возможностями и о проблемах, с которыми они могут столкнуться в ходе своего путешествия.
Другой важный сдвиг произошел, когда инвалиды начали создавать общественные организации: сначала организации, которые финансировали спортивные мероприятия для инвалидов или клубы, где инвалиды могли встречаться и общаться, проводить свой досуг. Так, например, в 2005 году в Москве Татьяна Мелякова создала национальный центр туризма для инвалидов Инватур. На сегодняшний день центр туризма Инватур организует экскурсии по Москве, Подмосковью, групповые туры в Санкт-Петербург, по Золотому кольцу, а также в Турцию, Грецию, США.
Немаловажную роль в развитии безбарьерного туризма и создания доступной среды сыграли Паралимпийские игры. Паралимпийские игры - это международные спортивные соревнования для людей с различными физическими нарушениями, инвалидов. В настоящее время они проводятся после окончания проведения Олимпийских игр в том же месте и на тех же объектах.
Возникновение паралимпийского спорта связано с именем нейрохирурга Людвига Гуттмана, работавшего в Германии, однако в 1939 году эмигрировавшего в Англию. В городе Эйлсбери на базе Сток-Мандевильского госпиталя по поручению английского правительства в 1944 году Гуттман открыл Центр спинномозговой травмы, в котором занятия спортом он использовал в лечении и реабилитации участников Второй мировой войны. Это начинание принесло успешные плоды, Гуттман помог очень многим больным людям, и его успехи привели к возникновению спортивного движения больных параличом людей.
В июле 1948 года Гуттман организовал первые Сток-Мандевильские соревнования по стрельбе из лука для людей с повреждением позвоночника, колясочников. Эти соревнования стартовали в один день с церемонией открытия Олимпийских игр в Лондоне, и впоследствии стали проводиться ежегодно. С 1952 года Сток-Мандевильские соревнования стали интернациональными - в них впервые приняли участие бывшие голландские военнослужащие.
В 1960г. состоялись первые официальные Паралимпийские игры в Риме (Италия) с участием, на которых встретилось около 400 спортсменов-инвалиды из 23 стран мира. В 1976 году в Орнсколддсвике (Швеция) состоялись первые зимние Паралимпийские игры. В 1989 году создается Международный Паралимпийский комитет - International Paralympic Committee (IPC). Последние Паралимпийские игры проводились в 2008 году в Пекине (Китай), и в них приняли участие 4000 спортсменов из 148 стран мира [13].
В некоторых странах проводились различные события и мероприятия, связанные с проблемами людей с ограниченными возможностями, они были направлены на оказании помощи людям с ограниченными возможностями, социальной интеграции их в общество, адаптации (таблица 2).
Таблица 2
События и мероприятия по развитию безбарьерного туризма, проводимые в различных странах (составлено автором по данным [14, 15, 16])
Год
Страна
События и мероприятия
1946
Нидерланды
Первый реабилитационный центр инвалидов.
1960
Италия
Первые официальные параолимпийские игры.
1969
Бельгия
Создан Высший Совет по делам инвалидов.
1973
Финляндия
Образован первый Центр независимой жизни (ЦНЖ) - Порог.
1981
Нидерланды
Объявлен Год инвалидов.
1982
Германия
Проведена первая в Европе конференция по независимому образу жизни инвалидов.
1982
Дания
Создана первая творческая школа для совместного обучения детей-инвалидов и здоровых детей.
1989
Россия
Создано Всероссийское общество инвалидов.
1989
Англия
Созданы 12 ЦНЖ и 90 схем персональной помощи.
1990
Германия
Создан исследовательский и учебный институт независимой жизни.
2003
Россия
Первое авторалли инвалидов по 11 странам Европы без сопровождения.
2004
Франция
Первые международные заседания по свободному выбору образа жизни.
2005
Россия
Принят закон О монетизации льгот. Нарушены права инвалидов на достойную и полноценную жизнь.
2005
Казахстан
Принят закон О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан. Настоящий Закон регулирует общественные отношения в области социальной защиты инвалидов в Республике Казахстан и определяет правовые, экономические и организационные условия обеспечения социальной защиты инвалидов, создания им равных возможностей для жизнедеятельности и интеграции в общество.
Закон Республики Казахстан от 16 июня 1997 года О государственных социальных пособиях по инвалидности, по случаю потери кормильца и по возрасту в Республике Казахстан, Закон РК от 5 апреля 1999 года О специальном государственном пособии в Республике Казахстан.
Таким образом, общаясь благодаря созданной системе спортивных, других общественных организаций, инвалиды начали взаимодействовать и открывать то общее, что их связывает. Опыт показал, что люди с инвалидностью имеют те же мотивы жить, работать и путешествовать, как и все здоровые люди. Во многих странах уделяется достаточное внимание людям с ограниченными возможностями. Каждая страна по мере своих возможностей прилагает усилия для помощи таким людям. Все эти события и мероприятия сыграли важную роль в истории.
1.3 Зарубежный опыт развития туризма для людей с ограниченными возможностями
Сегодня, по оценкам ООН, в мире насчитывается около 650 млн. человек, или около 10 % населения в мире страдающих различными видами физических, умственных и сенсорных расстройств. Специалисты посчитали, что регулярно путешествуют 2,5 млн. людей с ограниченными возможностями. Поскольку они часто выезжают с семьями и опекунами, количество туристов, посещающих объекты с доступным сервисом, резко возрастает. Этот рынок пока трудно назвать массовым. Но последние 10 лет эксперты отмечают динамичный рост в этом сегменте туристского рынка, а 2008 год называют годом прорыва [17].
Люди с ограниченными возможностями представляют собой самую многочисленную группу меньшинств. Сравнительных исследований на этот счет проводится немного, кроме того, различные страны по-разному подсчитывают число своих граждан, страдающих тяжелыми расстройствами. Последний раз Организация Объединенных Нации провело масштабное исследование на эту тему в 2012 году, основывая его на национальных статистических данных, собранных в 1990-е годы (рисунок 5) [18].
Рисунок 5. Средний процент инвалидов по странам [18]
В соответствии с рисунком 2 анализ данных показывает, что в Австрии инвалидами являются более 20% населения, в США - 8.5%, в Индии - 2%, в Китае - 4,8%, В Новой Зеландии - 19%, В России - 7,8%, В Казахстане - 3%, в Австралии - 16,5%, в Японии - 6,5%, в Филиппинах - 2%, в Таиланде - 3,7, в Республике Корея - 5%, а в Эфиопии, долгое время страдающей от войн, волнений и отсутствия квалифицированной социальной и медицинской помощи - лишь 0.5%.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает тенденцию увеличения этой цифры в связи с ростом численности населения, достижениями медицинской науки и процессом старения населения. В странах, в которых предполагаемая продолжительность жизни превышает 70 лет, в ... продолжение
Похожие работы
Дисциплины
- Информатика
- Банковское дело
- Оценка бизнеса
- Бухгалтерское дело
- Валеология
- География
- Геология, Геофизика, Геодезия
- Религия
- Общая история
- Журналистика
- Таможенное дело
- История Казахстана
- Финансы
- Законодательство и Право, Криминалистика
- Маркетинг
- Культурология
- Медицина
- Менеджмент
- Нефть, Газ
- Искуство, музыка
- Педагогика
- Психология
- Страхование
- Налоги
- Политология
- Сертификация, стандартизация
- Социология, Демография
- Статистика
- Туризм
- Физика
- Философия
- Химия
- Делопроизводсто
- Экология, Охрана природы, Природопользование
- Экономика
- Литература
- Биология
- Мясо, молочно, вино-водочные продукты
- Земельный кадастр, Недвижимость
- Математика, Геометрия
- Государственное управление
- Архивное дело
- Полиграфия
- Горное дело
- Языковедение, Филология
- Исторические личности
- Автоматизация, Техника
- Экономическая география
- Международные отношения
- ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности), Защита труда