Балаларда қолданылатын инсулин препараттары

Ултра қысқа әсерлі инсулин

Қысқа әсерлі инсулин

Әсері ұзартылған инсулин

Аралас

инсулин

Өкілдері

Хумалог

НоиоРапид

Лантус

Детемир

Құрлыс ерекшелігі

b-тізбегіндегі 28- және 29-орындағы пролин мен лизин аминқышқылдарының орынын ауыстру арқылы алынған.

b-тізбегіндегі 28-орындағы пролинді аспаргинге ауыстырылған.

a-тізбегіндегі 21-орындағы аспаргинді глицинге ауыстырылған және b-тізбегінің соңғы амин қышқылына елі аргининді байланыстру арқылы алынған.

B-тізбегіндегі 29-орынға 14 май қышқылдарының қалдығын қосу арқылы алынған

90:90 және 50:50 ара қатынасындағы орташа және қысқа әсер ететін инсулин препараттары қосу арқылы жасалады.

Әсер ерекшелігі

Тері астына енгізгенде әсері тез басталып. қысқа уақытқа созылады, яғни посталиментарлық гипергликемиялық деңгейіне параллель, сондықтан бұл препараттар жиі артық тамақтанудың алдын алу үшін тамақтану алдында енгізіледі.

Тері асты шел май қабатына енгізгенде инсулин ерітіндісінің рн-ы 4, 0 пен 7, 4 аралығында өзгеретіні анықталды. Бұл инсулиннің сіңірілу жылдамдығын баяулататын және оның тұрақты деңгейінде қанда ұстап тұратын микропреципитаттардың түзілуіне әкеледі

Әсері шексіз ұзартылған

Ол шприц арқылы жасалған инекцияның мөлшерін азайтады. Бірақ, көптеген науқастарда гликемия көрсеткіштеріне байланысты қысқа инсулин дозасын жиі өзгерту мүмкін болғандықтан бұл препараттардың балалар практикасында қолданылуы шектелген.

Әсер ұзақтығы

4-8 сағат

18-24 сағат

24 сағаттан 3 тәулікке дейін

Режим

Таңертеңгілік ас, түскі ас және кешкі ас алдында 1 сағат бұрын

Кешке

Азанда

Кешке

Дозасы

Ауру басталғаннан кейінгі 1-2 жылда инсулин қажеттілігі дене салмағына шаққанда орташа 0, 5-0, 6 ӘБ/кг құрайды. Бұл кезде көмірсу алмасуының компенсациясына қол жеткізгеннен кейін инсулин қажеттілігі минимальды деңгейде( 0, 1-0, 2 ӘБ/ кг ) болады, ал кейбір балаларда инсулинді қабылдауды толық тоқтатқанда, диета сақтаған күнде нормогликемияны ұстап тұруға болады.

Диабетпен ауырғаннан бастап 5 жылдан кейін науқастардың басым бөлігінде В- жасушалары қызметтерін тоқтатады. Бұл кезде инсулин қажеттілігі 1 ӘБ/кг-ға дейін жоғарлайды. Жыныстық жетілу кезеңінде ол көбейе түседі, көптеген жас өспірімдерде 1, 5, кейде 2 ЕД/кг жетеді. Кейінірек инсулин дозасы орташа 1ӘБ/кг- ға төмендейді. Қантты диабеттің ұзақ декомпенсациясынан кейін инсулинге қажеттілік 2-2, 5 кейде 3ӘБ/кг-ға жетеді.

Жанама әсері

Гипогликемия-инсулинді артық енгізу, шектен тыс физикалық жүктеме, дұрыс тамақтанбау, алкоголь пайдалану.

Сомоджи синдромы-инсулинді созылмалы артық енгізу-инсулинға резистенттілік дамиды.

Аллергия- жергілікті және жалпы. Жергілікті- терінің ісінуі, толақандылық, тығыздалу, бөртпе, ауыру сезімі.

Жалпы- қан тамырлық ісіну, бронхоспазм, жедел анафилакциялық шок. Липодистрофия- атрофиялық немесе гипотрофиялық түрі кездеседі.

Фармакология кафедрасы

Балаларда қолданылатын инсулин препараттары

(кесте және сызба түрінде)

Тексерген:Асылбекова Д. С.

Орындаған: Тұрдыбек Г.

ЖМ 07 - 011-топ

Инсулин препараттарының фармакокинетикасы

A және Б схемада әсері ұзартылған инсулинның енгізілгеннен кейінгі қандағы деңгейі: оны тәулігіне 2рет енгізу тиімді, егер қосымша инекция керек болса кешкі ас алдында жасалады.

В және Д схемада ултра қысқа әсерлі және қысқа әсерлі инсулинның енгізілгеннен кейінгі қандағы деңгейі көрсетілген, бұлар ß-жасушаларының қызыметі сақталған, қантты диабетпен қысқа уақыт сырқаттанған науқастарда қолданылады.