QRS КОМПЛЕКСІНІҢ МОРФОЛОГИЯСЫ

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина Университеті

Кафедра: Ішкі ауралар кафедрасы

Факультет: жалпы медицина

Тақырыбы: Қалыпты жағдайдағы және миокард инфарктісі кезіндегі ЭКГ талдау

Орындағандар: Нурсейт Айнура 417 ”А”

Тексерген: Сартаева А. Ш

Ақтөбе 2015

Жоспары:

Қалыпты ЭКГ;

Миокард инфаркті кезіндегі ЭКГ талдау;

Электрокардиограмма (ЭКГ) - жүрек жұмыс жасаған кезде пайда болатын әртүрлі тіркелген графикалық потенциалдардың көрінісі. Электрокардиография үрдісін түсіру электрокардиограф аппаратымен тіркеледі. Бұл жүрек-қан тамыр ауруларының ең негізгі диагностикалық әдісі.

Электрокардиограф

Электрокардиограмма компоненттері

Әдетте экг-да 5 тісшелерді көруге болады: P, Q, R, S, T. Кейде аз білінетін U толқыны көрінеді.

P тісшесі- жүрекшелер жұмысын көрсетеді;

QRS комплексі - қарыншалар систоласын;

ST сегменті және T тісшесі -миокардтың реполяризаия процесн көрсетеді;

Қалыпты электрокардиограмма тісшелер және олардың аралығындағы интервалдардан тұрады:

бастапқы бөлім- P тісшесі (биіктігі -0, 1 с, амплитудасы 1, 5-2, 5 мм) .

Ортаңғы бөлім- qrs комплексін құрайтын q, r и s тісшелері (ұзақтығы 0, 12 с. R және S тісшелер амплитудасы 20 мм-ден аспайды) .

Соңы бөлім- t и u тісшелері (t тісшесінің амплитудасы 17 мм-ден аспайды, ұзақтығы 0, 16 -0, 24 с) .

Интервалдар:

PQ (PR)

Кез келген ЭКГ тісшелерден, сегменттерден және интервалдан тұрады.

Жүректің ЭКГ-ғы интервалдық байланысы

Негізгі жүректің қозуы (S тісшесі)

Қарыншалар арасындағы

қозу (Q тісшесі)

Журек төбесінің қозуы (Р тісшесі)

Қалыпты ЭКГ белгілері

Ритм: синусты

Жиілігі : 60-100 соғ/мин

Өткізгіштігі:

PQ интервалы: тұрақты, 120-200 мс

QRS интервалы: 60-100 мс, R тісшесі үшкірленген

Электр осі: -30 и +90 градус аралығында

P тісшесінің морфологиясы:

P тісшесінің максималды амплитудасы II және III тіркемелерде 2, 5 мм-ден кем емес

(250 мкВ)

P тісшесі II и AVF бөлімдерінде позитивті, екі фазалы V1

P тісшесінің интервалы 0, 12 с (120 мс)

QRS комплексінің морфологиясы:

Патологиялық Q тісшесінің болмауы (20-40 мс-тен ұзын емес және R тісшесі 1/3 терең емес)

aVR бөлімінде Р тісшесі теріс, QRS комплексі изоэлектрлік линиядан төмен қарай бағытталған

Сол және оң қарынша гипертрофиясының болмауы

Микровольтацияның болмауы

R тісшесінің өсуі (амплитудасының V1-V5-ге дейін үлкеюі)

Оң кеуде тіркемесінің формасы rS тәрізді

Сол кеуде тіркемесінің формасы qR тәрізді

ST морфологиясы:

ST сегменті элевациясы немесе депрессиясының болмауы

T тісшесі QRS комплексіне конкордантты болу керек, яғни, бір жерге бағытталу керек

ЭКГ таспасындағы уақыт.

Миокард инфарктісі дегеніміз - жүректің бұлшықетті қабатының ишемиялық некрозы. Оның клиникалық бейнесіне өзгерістер және ферментемия тән. Ол, әдетте, қызыл кемерлі ишемиялық (ақ) инфаркт болады.

Миокард инфаркті кезіндегі ЭКГ талдау

Миокард инфарктісі пайда болған кезде бұлшық ет талшықтарының бөлімі өліп, некроз аймағында қозу векторы болмайды. Яғни, инфаркт ошағында тіркелген электрод ЭКГ лентаға R тісшесін жазбайды, бірақ қарама-қарсы жақтың сақталған векторын көрсетуге мәжбүр болады. Алайда бұл вектор тіркелген электродтан бағытталады, сондықтан ЭКГ лентасында Q тісшесі болып көрінеді.