Біріншілік семіру

ШЫМКЕНТ ҚАЛАСЫНЫҢ

ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ БАСҚАРМАСЫНЫҢ

ШАРУАШЫЛЫҚ ЖҮРГІЗУ

ҚҰҚЫҒЫНДАҒЫ

“ЖОҒАРЫ МЕДИЦИНА

КОЛЛЕДЖІ” МЕМЛЕКЕТТІК КОММУНАЛДЫҚ

КӘСІПОРНЫ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ КОММУНАЛЬНОЕ

ПРЕДПРИЯТИЯ НА ПРАВЕХОЗЯЙСТВЕННОЕ

ВЕДЕНИЕ «ВЫСШИЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОРОДА ШЫМКЕНТА

Тақырыбы:

Орындаған:Мамыр Гүлмира Қабылдаған:Абдуллаева Гульдана

МБ 20 “Е” тобы

Семіздік

Жоспар

Кіріспе

Негізгі бөлім

Этиологиясы

Патогенезі

Жіктелуі

Біріншілік семіру

Екіншілік семіру

Семіруден алдын-алу сақтандыру мен емдеу тәсілдерінің негіздері

Қорытынды

Қолданылған әдебиеттер

Семіру - организмде үшглицеридтердің тым жиналып қалуымен көрінетін дерттік жағдай. Семіру барлық зат алмасу бұзылыстарының ішінде ең жиі кездесетіні. Ересек адамдардың 30%-дан 60%-ға дейіні артық салмағымен көзге түседі. Әйелдердің арасында семіздік ерлерге қарағанда үш есе жиі кездеседі. Жастардың арасында семірудің жиілеп бара жатқаны назар аударарлық. Мәселен, 33% ер адамдардың және 45% әйелдердің арасында семіру 20-35 жас аралығында кездеседі.

Этиологиясы

Адам қолданылатын тағамның калория мөлшері организмнің энергетикалық жұмсауларының артылған шақта, семіздік дамиды. Оның жиі кездесетін себептерінің бірі-дұрыс тамақтанбау (шамадан тыс тамақ қабылдау, негізгі тағам көлемін кешкі сағаттарда қабылдау) және физикалық жүктеменің азаюы. Тұқым қуалай отырып, анықталған себептер: егер ата-анасы мен әкесі де артық салмақты болғанда-80%, егер арықтау болып келсе, баласында-14% жағдайда осы ауру дамиды. Адам қолданылатын тағамның калория мөлшері организмнің энергетикалық жұмсауларының артылған шақта, семіздік дамиды. Оның жиі кездесетін себептерінің бірі-дұрыс тамақтанбау (шамадан тыс тамақ қабылдау, негізгі тағам көлемін кешкі сағаттарда қабылдау) және физикалық жүктеменің азаюы. Тұқым қуалай отырып, анықталған себептер: егер ата-анасы мен әкесі де артық салмақты болғанда-80%, егер арықтау болып келсе, баласында-14% жағдайда осы ауру дамиды.

Патогенезі

Семіздіктің барлық түрінде май алмасуын реттейтін орталық механизмдері бұзылады. Гипоталамуста қанығу орталығы (вентромедиалды ядро) және тәбет орталығы орналасқан, олар тамақ қабылдауды өздігінен реттеп тұрады. Гипоталамустың қабынулық немесе жарақаттанулық зақымдануы осы орталықтарды қоздырып, тәбетті ұлғайтады, ол гипоталамустық семіздікке әкеледі. Семіздіктің барлық түрінде май алмасуын реттейтін орталық механизмдері бұзылады. Гипоталамуста қанығу орталығы (вентромедиалды ядро) және тәбет орталығы орналасқан, олар тамақ қабылдауды өздігінен реттеп тұрады. Гипоталамустың қабынулық немесе жарақаттанулық зақымдануы осы орталықтарды қоздырып, тәбетті ұлғайтады, ол гипоталамустық семіздікке әкеледі.

Жіктелуі

Біріншілік (алиментарлық-конституциялық семіздік, бұл отбасылық көрініс) Біріншілік (алиментарлық-конституциялық семіздік, бұл отбасылық көрініс) Екіншілік (гипоталамустық және эндокриндік семіздік)

Дене массасының артық мөлшеріне байланысты

I сатысында - артық салмақ қалыптағыдан 20-29% артық I сатысында - артық салмақ қалыптағыдан 20-29% артық II сатысында - 30-49% III сатысында - 50-99% IV сатысында - 100% Дененің дұрыс салмағын білу үшін арнайы кестелер қолданады немесе дене салмағының әріпсанын есептейді, ол үшін дененің салмағын (кг) бойды4 9зындығына (м) бөліп, квадратын шығарады, қалыпты жағдайда ол 20, 0-24, 9 тең

Біріншілік семіру

Біріншілік семіру- май тіні мен гипоталамустың арасындағы гормондардың байланыстарының бұзылыстарынан липостаздық нүктенің жоғары көтеріліп кетуімен көрініетін дерттік жағдай. Біріншілік семіру- май тіні мен гипоталамустың арасындағы гормондардың байланыстарының бұзылыстарынан липостаздық нүктенің жоғары көтеріліп кетуімен көрініетін дерттік жағдай.

Қауіп факторлары

1994-жылы Дж. Скотт “тоқтық” жағдайда апидоциттер пептидтік гормон - лептин өндіретінін ашты. Лептин гипоталамустың вентромедиалдық ядроларына әсер етеді де тойыну сезімін білдіреді. Лептиннің әсерәнен аштық сезімінің орталығында нейропептид Y өндірілуі азаяды. 1994-жылы Дж. Скотт “тоқтық” жағдайда апидоциттер пептидтік гормон - лептин өндіретінін ашты. Лептин гипоталамустың вентромедиалдық ядроларына әсер етеді де тойыну сезімін білдіреді. Лептиннің әсерәнен аштық сезімінің орталығында нейропептид Y өндірілуі азаяды.

Нейропептид

Аштық сезімін туындатып, тәбеттің ашылуына әкеледі Аштық сезімін туындатып, тәбеттің ашылуына әкеледі Кейбір эндокринді бездердің гипофиз арқылы және гипофизден тыс реттелулеріне қатысады Инсулин өндірілуін арттырады Тамақ қабылдауға түрткі болады Апидоциттерде май жиналуына әкеледі

Біріншілік семірудің дамуына тұқым қуалаушылықтың да маңызы зор. Ата-анасының біреуінде семіздік болса, онда олардың туған балаларының 56%-да семіруге бейімділік болады. Ал, екі бірдей толық адамнан туылған балалардың 78%-да артынан семіру пайда болады. Біріншілік семірудің дамуына тұқым қуалаушылықтың да маңызы зор. Ата-анасының біреуінде семіздік болса, онда олардың туған балаларының 56%-да семіруге бейімділік болады. Ал, екі бірдей толық адамнан туылған балалардың 78%-да артынан семіру пайда болады.

Артық салмақтан арылған адамда

Зат алмасу бұзылыстары (лептин жеткіліксіздігі, нейропептид ұдайы артық түзілуі) Зат алмасу бұзылыстары (лептин жеткіліксіздігі, нейропептид ұдайы артық түзілуі) Май тіндерінде липопротейдлипаза ферменттінң белсенділігі көтеріңкі болады Тойыну сезімі орталығының серотонинге сезімталдығы төмен Адипоциттердің В-адреномиметиктерге сезімталдығы аз гипоталамустың инсулинге сезімталдығы төмендеген Гиперплазиялық және аралас семірулер кездерінде май жасушаларының саны көбейеді

Профилактикасы

Осы келтірілгендерге байланысты семірудің бұл түрін емдеу қоректенуді азайту мен емдік гимнастикаларға ғана бағытталып қоймауы керек. Негізгі потогенездік емшаралар организмде лептиннің деңгейін көтеруге бағытталғаны жөн Осы келтірілгендерге байланысты семірудің бұл түрін емдеу қоректенуді азайту мен емдік гимнастикаларға ғана бағытталып қоймауы керек. Негізгі потогенездік емшаралар организмде лептиннің деңгейін көтеруге бағытталғаны жөн Сонымен липозтаздық жүйеде гипоталамус, ішек гормондары, бүйрек үсті бездері, ұйқыбездің В-жасушалары және май тіні аралық қатынастардың маңызы өте зор. Олардың өзара әсерлері дене салмағының тұрақтылығын және организмнің метаболизмдік мұқтаждығына сәйкес қоректену тәртібін қамтамасыз етеді

Екіншілік семіру

Екіншілік семіру- бастапқы кездерінде апидоциттер мен гипоталамустың арасындағы байланыстарының қалыпты жағдайында организмде энергия шығындалуы азаюына және майлардың жиналуына әкелетін дерттік бұзылыстардың болуы салдарынан дамитын синдром. Ол әртүрлі эндокриндік аурулар нәтижесінде байқалады Екіншілік семіру- бастапқы кездерінде апидоциттер мен гипоталамустың арасындағы байланыстарының қалыпты жағдайында организмде энергия шығындалуы азаюына және майлардың жиналуына әкелетін дерттік бұзылыстардың болуы салдарынан дамитын синдром. Ол әртүрлі эндокриндік аурулар нәтижесінде байқалады

Этиологиясы

Жүйкелік эндокриндік бұзылыстардың дамуы нәтижесінде байқалатын семіру. Бұл семіруді гипоталамустық-гипофиздік (орталықтық), басқа эндокриндік бездердің қызметі бұзылыстарына байланысты (шеткерілік) семіру деп ажыратады Жүйкелікөэндокриндік бұзылыстардың дамуы нәтижесінде байқалатын семіру. Бұл семіруді гипоталамустық-гипофиздік (орталықтық), басқа эндокриндік бездердің қызметі бұзылыстарына байланысты (шеткерілік) семіру деп ажыратады

Орталықтық түрі гипоталамус пен гипофиздің көптеген бүліністері кезінде байқалады. Бұл бүліністерге: гипофиздің базофилдік аденомасы (Иценко-Кушинг), жекелеген гипофитуитаризм, гипофиздік ергежейлік т. б синдромдарды келтіруге болады. Орталықтық түрі гипоталамус пен гипофиздің көптеген бүліністері кезінде байқалады. Бұл бүліністерге: гипофиздің базофилдік аденомасы (Иценко-Кушинг), жекелеген гипофитуитаризм, гипофиздік ергежейлік т. б синдромдарды келтіруге болады. Шеткерілік түрі: Иценко-Кушинг синдромы, инсулинге тәуелсіз қантты диабеттің екінші түрі, гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома т. с. с шеткері бездердің дерттерінде кездеседі

Гипотоломустық семірудің кейбір түрлері ерекше өтуіне байланысты бірнеше аурулардың жекеше түрлерін ажыратамыз

Прадер-Вилли синдромы

Лоуренс-Мун-Барде-Бил синдромы

Стюарт-Морганьи-Морель синдромы

Альстрем синдромы

Карпентер синдромы

Гипертрофиялық семіру

Май жасушаларының жалпы саны өзгермей олардың іштеріндегі май тамшыларының көлемі ұлғайып кетуімен көрінеді. Қалыпты жағдайда олардың көлемі 0, 3 мкл шамасында болса, гипертрофиясы кезінде 1, 0 мкл-ге дейін жетеді. Содан апидоциттердің көлденең диаметрі үлкейеді. Май жасушаларының жалпы саны өзгермей олардың іштеріндегі май тамшыларының көлемі ұлғайып кетуімен көрінеді. Қалыпты жағдайда олардың көлемі 0, 3 мкл шамасында болса, гипертрофиясы кезінде 1, 0 мкл-ге дейін жетеді. Содан апидоциттердің көлденең диаметрі үлкейеді.

Гиперплазиялық семіру

Май жасушаларының жалпы саны қалыптыдан көбейіп кетуімен көрінеді. Дене салмағы өте үлкен мөлшерге жетеді. Семірудің бұл түрі гипертрофиялық түріне қарағанда ерте жаста байқалады. Ол іштегі бала туылмай тұрып және емшектегі балалық шақ кездерінде кездесуі мүмкін. Тұқым қуалаушылық маңызы зор. Ересектерде де кездеседі. Май жасушаларының жалпы саны қалыптыдан көбейіп кетуімен көрінеді. Дене салмағы өте үлкен мөлшерге жетеді. Семірудің бұл түрі гипертрофиялық түріне қарағанда ерте жаста байқалады. Ол іштегі бала туылмай тұрып және емшектегі балалық шақ кездерінде кездесуі мүмкін. Тұқым қуалаушылық маңызы зор. Ересектерде де кездеседі.

Гиноидтық семіру

Майдың бөкседе, жамбаста, санда, дененің төменгі жақтарында, негізі әйелдерге тән жиналу. Өйткені еркектер мен әйелдердің жыныстық гормондары май тінінің әр түрлі бөліктерінде а2-катехоламиндік рецепторлардың бөлінуіне әрқилы әсер етеді. Май тінінің әр түрлі бөліктерінде әртүрлі гормондар өндіріледі. Мәселен, гиноидтық семіру кезінде апидоциттерде эстрогендер артық өндірілуінен анти атерогендік әсер байқалады, ал андроидтық семіру кезінде андрогендер артық өндірілуіден, керісінше атеросклероз дамуына қауіп төнеді. Гиноидтық семіру жартылай гиперплазиялық түрде болады. Сондықтан оны емдәммен емдеу онша болмайды. Майдың бөкседе, жамбаста, санда, дененің төменгі жақтарында, негізі әйелдерге тән жиналу. Өйткені еркектер мен әйелдердің жыныстық гормондары май тінінің әр түрлі бөліктерінде а2-катехоламиндік рецепторлардың бөлінуіне әрқилы әсер етеді. Май тінінің әр түрлі бөліктерінде әртүрлі гормондар өндіріледі. Мәселен, гиноидтық семіру кезінде апидоциттерде эстрогендер артық өндірілуінен анти атерогендік әсер байқалады, ал андроидтық семіру кезінде андрогендер артық өндірілуіден, керісінше атеросклероз дамуына қауіп төнеді. Гиноидтық семіру жартылай гиперплазиялық түрде болады. Сондықтан оны емдәммен емдеу онша болмайды.

Андроидтық семіру- майдың дененің жоғарғы бөліктеріне, іште және іш құрылыстарында жиналуы. Ол еркектерге тән семіру. Андроидтық семіру- майдың дененің жоғарғы бөліктеріне, іште және іш құрылыстарында жиналуы. Ол еркектерге тән семіру. Араласқан семіру- андроидтық және гиноидтық түрлері біріккен түрде кездеседі және андроидтық түрге тән атеросклероз және оның асқынуларына көтеріңкі қауіп-қатер сақталады.