Көз тор

Диабеттік ретинопатия.

Орындаған:Агаин Е., Пернебай

А., Кулахметов Е.

Қабылдаған:Мутанова О. Ю.

Тақырыбы:

Қожа Ахмет Ясауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік университеті

Жоспар

Кіріспе

Негізгі бөлім:

Диабеттік ретинопатия туралы толық түсінік

Диабеттік этиологиясы, патогенезі, жіктелуі

Диагностикасы және емі.

Қорытынды

Пайдаланылған әдебиеттер

Қант диабеті дегеніміз не?

Қант диабеті - бұл қандағы глюкоза (қант) деңгейінің көтерілуімен сипатталатын созылмалы ауру болып табылады.

Қандағы глюкоза деңгеінің жоғарылауы несімен қауіпті?

Қант - организмнің энергия көзі.

Қант жасушаға ұйқы безінде өндірілетін инсулин гормонының көмегімен енеді.

Егер гормон өндірілмесе, онда…

Қант қанда

жиналып қалады

Қан тамыр қабырғасының

зақымдалуы қант диабетінің

асқынуларына әкеледі.

Келесі құбылыстарды байқаймыз:

Қант жасушаға түспейді

Жасуша қантты қантамыр қабырғасынана алады

Қан тамыр қабырғасы жарылғыш болады

Диабеттік ретинопатияның даму механизмі

Қанда қанттың жоғары болуы

(гликирленген гемоглобин >7 %)

АҚ жоғары болуы

Көз тор қабығының қоректенуінің бұзылуы

Соқырлық

Қант диабетінің ұзақ ағымы

Диабеттік ретинопатия (ДР) - диабетпен ауыратын адамдар арасында жиі кездесетін, торлы қабықтың қантамырлары өзгерістерінен соқырлыққа дейін алып келетін патология.

Диабеттік (сусамырлық, шыжыңдық) ретинопатия диабет ауруы пайда болғаннан кейін, орташа есеппен 5 жылдан кейін дамиды және де аурулардың 90 %- ын зақымдайды. Сондықтанда, диабет ауруын емдейтін әрбір дәрігер үшін өз науқастарын жіті бақылауда ұстап отыру қажет болады.

Қант диабеті катаракта мен глаукома даму қаупін жоғарылататыны белгілі, бірақ көздің жұмысы үшін тор қабықтын зақымдалуы қауіптірек болып табылады. Көпшілік қант диабетімен 20 жылдан астам уақыт ауыратын науқастарда тор қабығында диабеттік өзгерістер байқалады. Диабет кезіндегі тор қабықтың зақымдалуын - диабеттік ретинопатия деп атаймыз,

Қант диабеті кезінде тор қабық неге зақымдалады?

Көздің тор қабығының зақымдалуының негізгі себебі қант деңгейінің қанда ұзақ жоғары болуы болып табылады .

Диабеттік ретинопатия

Этиологиясы.

Диабеттік ретинопатиямен қант диабетінің 1-ші және 2-ші түрімен де ауыратын науқастар ұшырауы мүмкін. Сондықтан диабетпен ауыратын адамдарға кем дегенде жылына 1 рет тексерілу жүргізілуі қажет.

Көздің ішкі қабығы - тор қабаттың тамырлары

Жіктелуі.

Пролиферативтік емес ретинопатия қапиллярлар микроаневризмалары, веналар қеңеюі мен олардың калибрінің үлкеюі, веналық ''тұзақ'' шығуы, тамырлар бойында гематома болып тұруы, экссудат, ісінулер пайда болуымен білінеді. Аталған өзгерістер түрліше білінуі, әрі өзара қосарлануы мүмкін. Бұл кезде, әдетте 10-15 жылға созылады.

Препролиферативтік емес форма

Препролиферативтік кезенде аталған өзгерістер күшейіп, тағы бір сипатпен ерекшелерді. Ол көз торшасы (сетчатка) бойында кішігірім қантамырларда тромбоздың көрінуімен байқалады. Бұл жылдам, келесі-пролиферативтік кезеңге ауысады. Бұл кезенде жаңа қантамырлар көздін шыны тәрізді денесіне еніп, бірақ іргесі босағандығына байланысты ішінен қан төгілуімен жүреді. Ұйыған қаннаң ыдырап, қанталай беруіне байланысты көз торы сарғайып, көру нервісінің атрофиясын дамытады.

3. Пролиферативті ретинопатия

Диабеттік ретинопатия қөздің көруін нашарлатып, екіншілік глаукоманың дамуына, тіпті соқырлыққа алып келеді.

Көздің торлы қабығында жаңадан тамырлардың пайда болуы, шыны тәрізді денеге қан құйылулар және қан құйылу болған аймақтардағы фиброзды тіннің өсуі пайда болады. Жаңадан пайда болған тамырлар жіңішке әрі әлсіз болғандықтан қан құйылулар қайталанады.

Пролиферативті диабеттік ретинопатия.

Тор қабықтың жаңадан түзілген қан тамырлары.

NVE номенклатурасы бойынша

Пролиферативті диабеттік ретинопатия.

Көз нервісінің дискісінде жаңадан түзілген қан тамырлары.

NVE номенклатурасы бойынша

Диабеттік ретинопатияның жиі кездесетін симптомдары:

Көрудің бұлыңғырлануы ( жиі қанттың қандағы дәрежесіне байланысты өзгеріп отырады)

Көздің көру жітілігінің бірден төмендеуі

Диабеттік ретинопатия симптомдары

Диагностика

Қалыпты көз түбі

ДР-ның соңғы кезеңі

Ретинопатия әсерінен көру қабілетінің төмендеуін көзілдірік көмегімен жақсарту мүмкін емес;

Көзілдірік таңдау арқылы жақсартуға болатын өзгерістердің ретинопатиямен байланысы жоқ;

Прафилактикалаудың базалық принциптері

Қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру;

ДР белгілері байқалмаған жағдайда жылына 1 рет офтальмологқа қаралу;

ДР байқалса жылына 3-4 рет қаралу;

Диета;

Салауатты өмір салтын қалыптастыру;

Емі.

Медикаментозды ем

Диетотерапия

Тор қабықтың лазерлі коагуляциясы

Лазерокоагуляция әсері:

Тор қабықтың оттегіге деген мұқтаждығын төмендетеді;

Ишемия аймақтарын жою;

Жаңадан түзілген қан тамырларды жылумен коагуляциясы;

Тор қабыққа тамырлы қабықтан оттегінің тікелей түсуін қамтамасыз ету;

Тор қабықтың лазерлі коагуляциясы

Лазерлі коагуляция әдістері:

Панретинальді

фокальді

Хирургиялық ем

Витрэктомия(«витреум» латын тілінен аударғанда шыны тәрізді дене деген мағына береді, , ал «эктомия» - алып тастау) - хирургиялық араласу, оптикалық құрылымдардың мөлдірлігін және көз алмасының анатомиялық құрылымдарын қалпына келтіруге бағытталған.

Жүргізуге көрсеткіштер:

Көз көру жітілігінің айқын төмендеуімен жүретін рецидивирлеуші гемафтальм кезінде;

Айқын фиброваскулық пролиферация кезінде;

Макуланың тракциялық сыпырылуы кезінде;

Тор қабықтың тракциа-регматогенді сыпырылуы кезінде;

ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ РЕТИНОПАТИИ