Уақытша пломба

Периодонт қабынуының емдеу әдістері. Ерекшеліктері.

Тексерген: Байгулова Р. Д.

Орындаған: Әлжекесова Б. М.

Группа: Ст-14-007-02

С. Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ

ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА

УНИВЕРСИТЕТІ

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С. Д. АСФЕНДИЯРОВА

Жоспар:

І Кіріспе

ІІ Консервативті

ІІІ Косервативті-хирургиялық ем

ІҮ Ем нәтижесі

Ү Қорытынды

Пайдаланылған әдебиеттер

Емдеудің мақсаты:

Периапикальді аймақта таралуын тоқтату,

Патогенді ошақтың адам ағзасына әсерін жою,

Периодонт тіндерінің құрылысын қалпына келтіру,

Тістің құрылысы мен қасиетін қалыптастыру.

Жедел периодонтиттің уыттану сатысында емдеу кезеңдері. Бірінші қаралу

Жансыздандыру;

Тісжегі қуысын егеп-тазалау;

Қуысты ауыз сұйықтығынан оқшаулау;

Тіс қуысын кеңейту (түбір өзектерінің сағасына тиімді әрі қысқа жол жасау) ;

Түбір өзектерінің сағасын кеңейту;

Жұмысшы ұзындығын анықтау

Ыдыраған өлі тіндерді алып тастау;

Құралдармен және медикаментозды өңдеу;

Түбір өзектеріне турундамен антисептик қою немесе уақытша материалдармен обтурациялау;

Уақытша пломбаны 2-5 күнге қою.

Перкуссияда ауырусыз және ешқандай шағымсыз екінші қабылдауда:

Уақытша пломбаны алу;

Қуысты ауыз қуысы сұйықтығынан оқшаулау;

Түбір өзектерінен уақытша пломбаны немесе турунданы алу;

Жуып кептіру;

Түбір өзектерін пломбалау;

Рентгенбақылау;

Уақытша пломба салу.

Үшінші қаралуда:

Қуысты оқшаулау;

Уақытша пломбаны алу;

Жуып-тазалау, тісжегі қуысын кептіру;

Тісжегі қуысын тұрақты пломбалау;

Пломбаны өңдеу.

Жедел периодонтиттің экссудация сатысында емдеу:

Жансыздандыру;

Тісжегі қуысын егеп-тазалау;

Қуысты ауыз сұйықтығынан оқшаулау;

Тіс қуысын кеңейту (түбір өзектерінің сағасына тиімді әрі қысқа жол жасау) ;

Түбір өзектерінің сағасын кеңейту;

Жұмысшы ұзындығын анықтау

Ыдыраған өлі тіндерді алып тастау;

Құралдармен өңдеу- периапикальді тесікті ашу және медикаментозды өңдеу, кептіру ;

Тісті ашық қалдыру және ол туралы пациентке айту;

Екінші қабылдауда (2-3 күннен кейін) :

Тісті ауыз сұйықтығынан оқшаулау;

Эндолубриканттармен түбір өзегін кеңейту;

Медикаментозды өңдеу, түбір өзектерін кептіру;

Антисептикпен турунла немесе уақытша обтурациялау;

2-5 күнге уақытша пломба қою.

Перкуссияда ауыру сезімінсіз және шағымы болмаған жағдайда үшінші қабылдауда:

Уақытша пломбаны алып тастау;

Ауыз сұйықтығынан оқшаулау;

Түбір өзектерінен уақытша материалды алу;

Өзекті жуып-кептіру;

Түбір өзектерін обтурациялау;

Рентгенбақылау;

Тұрақты пломба

Пломбаны өңдеу

Созылмалы периодонтитті бірінші қабылдаудағы емдеу тәсілдері:

Жансыздандыру;

Тісжегі қуысын егеп-тазалау;

Тісжегі қуысын ауыз сұйықтығынан оқшаулау;

Түбір өзегінің сағасын кеңейту;

Жұмысшы ұзындығын анықтау;

Ыдыранды ұлпаны алу;

Аспаптық, медикаментозды өңдеу;

Түбір өзектеріне антисептикпен турунда немесе уақытша пломба қою;

Тісжегі қуысын уақытша пломбалау.

Оң нәтижеден кейінгі екінші қабылдау:

Уақытша пломбаны алып тастау;

Ауыз сұйықтығынан оқшаулау;

Түбір өзектерінен турунданы алу;

Жуып кептіру;

Түбір өзектерін обтурациялау;

Тұрақты пломба;

Пломбаны өңдеу.

Созылмалы периодонтиттің өршу сатысын емдеу тәсілі Жедел периодонтиттің экссудация фазасындағы емдеу кезеңдерімен сәйкес.

Медикаментозды периодонтитті емдеу кезеңдері:

Жансыздандыру;

Уақытша пломбаны алу;

Ауыз сұйықтығынан оқшаулау;

Тісжегі қуысы толық егеп-тазаланып, кеңейтіп, тегістеледі;

Ампутация;

Жұмысшы ұзындығы анықталады;

Экстирпация;

Аспаптық және медикаментозды өңдеу;

Түбір өзектеріне мышьякқа қарсы антидот қою (Унитиол) ;

Уақытша пломба

Мышьяктың антидоты ретінде 5% унитиол ерітіндісі немесе калий йодиді жәнк басқа да йоды бар препараттар қолданылады. Электрофорез арқылы түбір өзектеріне енгізіледі немесе. Түбір өзектерінің тітіркенгіштігі басылғаннан кейін медикаментозды салманы түбір пломбасына өзгерту. 24-48 сағаттан кейін рентгенбақылауда жақсы нәтиже берсе уақытша пломбаны тұрақты пломбаға өзгертуге болады.

Периодонтиттің хирургиялық емі

Түбір ұшының резекциясы;

Тіс реплантациясы;

Түбір ампутациясы;

Гемисекция;

Түбір ұшының резекциясы

Түбір ампутациясы

Гемисекция

Түбір ампутациясы мен гемисекциясына көрсеткіштер:

Таңдайлық немесе ұрттық түбірлерде сүйек ішілік терең қалта болған кезде

Түбірдің ұзына бойымен сүйектің жоғалуына байланысты пародонттағы патологиялық өзгерістер

Бір түбірдің дентин және цемент қабатының толығымен тісжегімен жарақаттануы

Бифуркация аймағында немесе түбір қабырғасында перфорация болған кезде

Созылмалы периодонтит кезінде түбір өзегіне өту мүмкіншілігі болмаған кезде;

Түбірді сақтап қалу патологиялық ошақтың әрі қарай басқа көрші тістерге таралуы мүмкін жағдайда.

Короно-радикулярная сепарация

Бұл әдіс қабынулық - бұзылыстық ошақтың көптүбірлі тістерде бифуркация немесе трифуркация аймағында болған кезде және тіс қуысының табанында перфорация жасаған кезде орындалады. Операция тістерді бөлек ажырату арқылы жасалынады. Кейін әр бөлікке жеке сауыт дайындалып бір бірімен жабыстырылады.

Тістерді хирургиялық-консервативті емдеу әдістері тісті барынша сақтап қалуға және алдағы уақытта ортопедиялық құрылымдарды орнатуға оң нәтиже береді.

Периодонтиттің емінің нәтижесі ем жүргізілгеннен кейін 8-12 айда жүргізіледі

Мүмкін нәтижелер:

Оң нәтиже - ауыру сезімінің болмауы, түбір өзектерінің сапалы пломбалануы, тістің пішіні мен қызметінің қалпына келуі. Рентгенограммада 8-12 айдан кейін периодонталді шекарада тегіс әрі бұзылыссыз болуы.

Теріс нәтиже - Науқаста тамақ жеген кезде жағымсыз сезімнің пайда болуы, тістеген кезде ауыруы, түбір өзектерінің толық обтурацияланбауы, рентгенограммада периодонт тіндерінде деструктивті ошақтардың болуы және одан әрі өршуі. Жыланкөздердің пайда болуы.