Кости и их соединение
СОДЕРЖАНИЕ
СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ
СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ
КОСТИ ТУЛОВИЩА И ИХ СОЕДИНЕНИЯ
ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ
СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
ГРУДНАЯ КЛЕТКА
КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ИХ СОЕДИНЕНИЯ
КОСТИ И СОЕДИНЕНИЯ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
КОСТИ И СОЕДИНЕНИЯ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ИХ СОЕДИНЕНИЯ
КОСТИ И СОЕДИНЕНИЯ ТАЗА
ТАЗ КАК ЦЕЛОЕ
КОСТИ И СОЕДИНЕНИЯ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ
СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ
КОСТИ ТУЛОВИЩА И ИХ СОЕДИНЕНИЯ
ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ
СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
ГРУДНАЯ КЛЕТКА
КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ИХ СОЕДИНЕНИЯ
КОСТИ И СОЕДИНЕНИЯ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
КОСТИ И СОЕДИНЕНИЯ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ИХ СОЕДИНЕНИЯ
КОСТИ И СОЕДИНЕНИЯ ТАЗА
ТАЗ КАК ЦЕЛОЕ
КОСТИ И СОЕДИНЕНИЯ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Реферат
"Кости и их соединение"
Содержание
СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ
Соединение костей
Кости туловища и их соединения
Позвоночный столб
Соединения позвоночного столба
Грудная клетка
Кости верхней конечности и их соединения
Кости и соединения пояса верхней конечности
Кости и соединения свободной верхней конечности
Кости нижней конечности и их соединения
Кости и соединения таза
Таз как целое
Кости и соединения свободной нижней конечности
Строение костей
Изучение скелета в медицинских учебных заведениях производится на так
называемых мацерированных, мертвых, высушенных костях (само слово "скелет"
происходит от греческого "высушенный"). Такие кости существенно отличаются
от живых костей. Каждая кость живого человека представляет собой сложный
орган: она занимает точное положение в теле, имеет определенные форму и
строение, выполняет свойственную ей функцию. В образовании кости принимают
участие все виды тканей. Конечно, главное место занимает костная ткань.
Хрящ покрывает только суставные поверхности кости, снаружи кость покрыта
надкостницей, внутри расположен костный мозг. Кость содержит жировую ткань,
кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Костная ткань обладает высокими
механическими свойствами, ее прочность можно сравнить с прочностью металла.
Относительная плотность костной ткани около 2,0. Живая кость содержит 50%
воды, 12,5% органических веществ белковой природы (оссеин и оссеомукоид),
21,8% неорганических минеральных веществ (главным образом фосфат кальция) и
15,7% жира.
В высушенной кости 2з составляют неорганические вещества, от которых
зависит твердость кости, и 1з - органические вещества, обусловливающие ее
упругость. В этом можно легко убедиться, проделав несложные опыты. Если
прокаливанием кости удалить из нее все органические вещества, то кость,
хотя и сохранит свою форму, станет хрупкой, так как именно сгоревшие
органические вещества придают ей гибкость, упругость и эластичность. Если
опустить кость в концентрированную кислоту, то она уже через несколько
часов станет мягкой, легко гнущейся: произошла декальцинация кости,
неорганические соединения, придающие кости твердость, растворились.
Содержание в кости минеральных (неорганических) веществ с возрастом
постепенно увеличивается, в результате чего кости пожилых и старых людей
становятся более хрупкими. По этой причине даже незначительные травмы у
стариков сопровождаются переломами костей. Гибкость и упругость костей у
детей зависят от относительно большего содержания в них органических
веществ.
Из костной ткани образуются системы костных пластинок. Если костные
пластинки плотно прилегают друг к другу, то получается плотное (компактное)
костное вещество. Если костные перекладины расположены рыхло, то образуется
губчатое костное вещество. Нужно помнить, однако, что и в компактном, и в
губчатом веществе костные перекладины располагаются не беспорядочно, а
строго закономерно по линиям сил сжатия (действие тяжести тела на кость) и
растяжения (действие на кость сокращающихся мышц, которые начинаются и
прикрепляются на кости).
Различают длинные, короткие, широкие, или плоские, и смешанные кости.
К длинным костям относятся длинные трубчатые кости конечностей (плечевая и
бедренная, кости предплечья и голени). В длинной трубчатой кости выделяют
среднюю часть - тело кости, или диафиз, и два утолщенных конца - верхний и
нижний эпифизы. В детском возрасте между диафизом и эпифизами расположены
хрящи. У взрослых людей эти хрящи замещаются костной тканью, а участки
кости между диафизом и эпифизом образуют метафазы. Строение длинной
трубчатой кости отчетливо видно на продольном распиле. Диафиз ее состоит из
компактного костного вещества. Внутри диафиза находится костномозговая
полость. В ней лежит желтый костный мозг. Снаружи диафиз покрыт
надкостницей. Эпифизы построены из губчатого костного вещества, в ячейках
которого находится красный костный мозг. Снаружи эпифизы покрыты суставным
гиалиновым хрящом. Надкостница диафиза постепенно переходит в надхрящницу
эпифизов.
В течение всего периода развития и роста между диафизом и эпифизами
трубчатых костей имеется хрящевая прослойка - так называемый эпифизарный
(метаэпифизарный) хрящ, благодаря которому кость растет в длину. Полное
замещение хряща костью происходит у женщин к 18-20 годам, у мужчин к 23-25
годам. С этого времени рост скелета, а значит и рост человека прекращается.
Красный костный мозг является органом кроветворения. Он состоит из
тонкой сети соединительнотканных волокон, в которой созревает громадное
количество красных и белых клеток крови. Эти клетки как бы вымываются током
крови и разносятся по всему организму.
В зародышевом периоде и в раннем детском возрасте костномозговые
полости диафизов длинных трубчатых костей также заполнены красным костным
мозгом. Со временем он подвергается жировому перерождению и превращается в
желтый костный мозг.
Надкостница - тонкая, но плотная соединительнотканная пластинка,
состоящая из наружного - волокнистого и внутреннего - костеобразующего
(камбиального) слоев. Она имеет много кровеносных сосудов, которые придают
ей бледно-розовый цвет. За счет надкостницы кость растет в толщину.
Некоторые кости имеют небольшие размеры, но построены по типу длинных
трубчатых костей (кости пясти, плюсны, фаланги пальцев).
Другую группу составляют короткие кости, построенные по типу эпифизов
длинных трубчатых костей. Такие кости (позвонки, грудина, кости запястья и
предплюсны и т.д.) состоят преимущественно из губчатого костного вещества и
только снаружи покрыты тонким слоем компактного костного вещества.
Плоские кости образованы из двух пластинок компактного костного
вещества, между которыми располагается губчатое вещество. Эти кости
выполняют главным образом защитную функцию, ограничивая своими широкими
поверхностями полости (теменные, тазовые и др.).
Некоторые кости черепа отличаются наличием в них полостей, выстланных
слизистой оболочкой и наполненных воздухом. Их выделяют в группу
воздухоносных костей, к которым относят лобную, основную, решетчатую и
верхнечелюстные кости. Эти кости входят в состав лицевого черепа.
Находящиеся в них полости являются дополнениями к носовой полости, их
называют околоносовыми пазухами. У новорожденного они неразвиты и
формируются по мере роста черепа. Гнойное воспаление слизистой оболочки
пазух опасно, так как Отток гноя из них затруднен, поэтому нередко
необходима операция.
Развитию скелета предшествует образование спинной струны - хорды. На 1-
м месяце внутриутробной жизни вокруг хорды и в местах закладки всех будущих
костей происходят сгущение и уплотнение зародышевой соединительной ткани -
мезенхимы. Так образуется перепончатый скелет зародыша - первая стадия
развития, общая для всех костей. Очень скоро перепончатый скелет сменяется
хрящевым. Он состоит уже как бы из упрощенных хрящевых моделей,
напоминающих по форме будущие кости. Хрящевой скелет - это вторая стадия
развития костей.
В конце 2-го месяца внутриутробной жизни начинается окостенение
хрящевого скелета. Возникают ядра окостенения. При этом образование костной
ткани идет параллельно с разрушением хряща. Замена хряща костью
продолжается после рождения и происходит в течение длительного времени.
Полным вытеснением хряща костной тканью заканчивается третья - костная -
стадия развития костей. У взрослого человека хрящ имеется только на
суставных поверхностях сочленяющихся костей. Интересно, что ядра
окостенения возникают для разных костей в различные, но закономерные сроки.
Это используется для определения возраста плодов в судебно-медицинской
практике. Итак, большинство костей скелета в процессе своего развития
проходит три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Исключение
составляют плоские кости крыши черепа и кости лицевого черепа, которые
проходят лишь две стадии развития - перепончатую и костную. У новорожденных
и детей первого года жизни можно видеть остатки перепончатого черепа в виде
родничков.
Соединение костей
Каждая кость занимает в теле человека определенное место и всегда
находится в непосредственной связи с другими костями, тесно прилегая к
одной или нескольким костям. Различают два основных вида соединений костей:
непрерывные - фиброзные соединения (синартрозы), когда кости связаны
одна с другой с помощью прокладки между ними из оформленной плотной
соединительной ткани, хряща или кости;
прерывные - синовиальные соединения - суставы (диартрозы), когда между
сочленяющимися костями находится суставная полость, а кости удерживаются
одна около другой с помощью замкнутой суставной капсулы и подкрепляющих ее
связок и мышц.
К непрерывным соединениям относятся синдесмозы, синхондрозы и
синостозы. По функции это или малоподвижные, или неподвижные соединения.
Синдесмоз - соединение костей при помощи оформленной плотной
соединительной ткани. Самый распространенный вид синдесмоза - связки
(например, межостистые и межпоперечные связки позвоночника и т.д.).
Некоторые связки имеют вид перепонок или мембран (мембраны между костями
предплечья, голени). Разновидностью синдесмоза являются швы черепа. Сюда же
относится форма укрепления зубов в луночках челюсти - вколачивание.
Синхондроз - непрерывное соединение костей с помощью хряща.
Своеобразным синхондрозом является симфиз. Например, лобковый симфиз - это
хрящевое соединение лобковых костей. Межпозвоночный симфиз - соединение тел
позвонков с помощью межпозвоночных дисков.
Синостоз - соединение костей с помощью костной ткани, костное
сращение. Как правило, оно возникает на почве синхондроза (например,
синостоз между телами затылочной и клиновидной костей).
К прерывным относятся синовиальные соединения (суставы). По функции
это подвижные соединения. В суставе различают суставные поверхности
сочленяющихся костей, окружающую их суставную капсулу и суставную полость.
Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом. Толщина суставного
хряща колеблется от 0,5 до 4 мм.
Суставная капсула имеет два слоя: наружный - фиброзная мембрана и
сращенный с ним внутренний - синовиальная мембрана. Синовиальная мембрана
образует складки, ворсинки, а в некоторых суставах - выпячивания, сумки.
Синовиальные сумки могут сообщаться с полостью сустава или быть
изолированными. Располагаясь снаружи вокруг сустава в виде мягких прокладок
между костью и сухожилиями мышц, они уменьшают трение. Внутренняя
поверхность капсулы и суставные хрящи покрыты тонким слоем прозрачной
тягучей синовиальной жидкости - синовией, выделяемой клетками синовиальных
ворсинок. Она выполняет роль смазки - уменьшает трение и способствует
скольжению.
Полость сустава представляет собой щелевидное пространство,
ограниченное сочленяющимися поверхностями костей и суставной капсулой.
Благодаря полному соответствию рельефа суставных хрящей и отрицательному
давлению внутри сустава суставные поверхности костей всегда плотно прилежат
друг к другу. Этому способствуют также связочный аппарат, укрепляющий
суставную капсулу снаружи, и тяга мышц. Связки и сухожилия мышц составляют
вспомогательный аппарат сустава. Одни связки укрепляют капсулу в местах
наибольшего ее натяжения и ограничивают движение. Это тормозящие и
направляющие связки. В результате неудачного движения или травмы может
произойти растяжение и даже разрыв связок, следствием чего бывает смещение
костей в суставе - вывих.
К добавочным вспомогательным приспособлениям сустава относятся также
внутрисуставные хрящи - диски и мениски, суставные губы, внутрисуставные
связки.
Если в образовании сустава участвуют две кости - это простой сустав.
Сустав, образованный тремя или несколькими костями, называется сложным.
Нередко движения в двух или нескольких самостоятельных суставах
происходят одновременно (правый и левый суставы нижней челюсти, суставы
головки и бугорка ребра. Такие суставы называются комбинированными.
Суставные поверхности костей по форме можно сравнить с отрезками
различных геометрических тел вращения. В соответствии с этим суставы
подразделяются на шаровидные, эллипсовидные, цилиндрические, блоковидные,
седловидные и плоские. Форма суставных поверхностей определяет объем и
направление движений, которые совершаются вокруг трех
взаимноперпендикулярных осей.
Вокруг фронтальной оси производятся сгибание (флексия) и разгибание
(экстензия), вокруг сагиттальной - отведение (абдукция) и приведение
(аддукция), вокруг вертикальной оси - вращение (ротация). Вращение внутрь
называется пронацией, а вращение наружу - супинацией.
В шаровидных и эллипсовидных суставах конечностей возможно также
периферическое вращение (циркумдукция) - движение, при котором конечность
или ее часть описывает конус.
В зависимости от числа осей, вокруг которых возможны движения, суставы
делятся на одноосные, двухосные и трехосные (многоосные). К одноосным
суставам относятся цилиндрические и блоковидные. В цилиндрическом суставе
происходит вращение вокруг вертикальной оси, совпадающей с осью кости
(вращение I шейного позвонка вместе с черепом вокруг зубовидного отростка
II позвонка). В блоковидных суставах движение возможно вокруг одной
поперечной оси, например сгибание и разгибание в межфаланговых суставах.
К двухосным суставам относятся эллипсовидные и седловидные суставы. В
эллипсовидном суставе (например, в лучезапястном) совершаются сгибание и
разгибание вокруг поперечной (фронтальной) оси и отведение и приведение
вокруг сигаттальной оси; возможно периферическое вращение. В единственном
типичном седловидном запястно-пястном суставе большого пальца возможно не
только отведение и приведение, но также и противопоставление большого
пальца остальным.
Двухосным считается также мыщелковый сустав. Он имеет выпуклую
суставную головку, близкую по форме к эллипсу, называемую мыщелком.
К трехосным (многоосным) относятся самые подвижные суставы -
шаровидные. В результате движений в шаровидном суставе происходят сгибание
и разгибание вокруг фронтальной оси, отведение и приведение вокруг
сагиттальной оси, ротация вокруг вертикальной оси, а также периферическое
вращение. Кроме движения вокруг трех главных осей и периферического
вращения, возможны движения вокруг множества дополнительных осей,
проходящих через центр шаровидной головки сустава.
К многоосным суставам относятся также плоские суставы. Они имеют
плоские суставные поверхности, которые рассматриваются как участки
поверхности шара с бесконечно большим радиусом. Хотя движения в этих
суставах совершаются вокруг многих осей, объем движений небольшой - это
лишь незначительное скольжение (например, движения в плоских сочленениях
между суставными отростками позвонков).
Кости туловища и их соединения
Скелет человека состоит из четырех отделов: скелета туловища, скелета
головы (черепа) и скелета верхних и нижних конечностей. К скелету туловища
относятся позвоночный столб и кости, составляющие грудную клетку.
Позвоночный столб
Позвоночный столб (columna vertebralis) является характерным признаком
всех позвоночных животных. Позвоночник - опора тела, он выдерживает тяжесть
головы, торса и верхних конечностей (2з массы тела) и переносит ее на таз
и нижние конечности.
У человека позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков. Последние 6-9
позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
Различают пять отделов позвоночника: шейный, состоящий из 7 позвонков,
грудной - из 12, поясничный - из 5, крестцовый (крестец) - из 5 и
копчиковый (копчик) - из 4-5 позвонков.
Позвонок (vertebra) состоит из обращенного вперед тела позвонка и
соединенной с ним дуги позвонка. Тело и дуга ограничивают позвоночное
отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал,
в котором расположен спинной мозг.
При помощи большого (затылочного) отверстия позвоночный канал
сообщается с полостью черепа. Дуга каждого позвонка у места прикрепления к
телу имеет (справа и слева) верхние и нижние позвоночные вырезки. При
наложении позвонков друг на друга нижняя вырезка вышележащего позвонка
соединяется с верхней вырезкой нижележащего. Так образуются межпозвоночные
отверстия, через которые из спинного мозга выходят нервы. От дуги каждого
позвонка отходят по семь отростков. В стороны направлены парные поперечные
отростки. Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстия, образующие
костный канал для позвоночной артерии. Каждый позвонок соединяется с
верхним и нижним соседними позвонками посредством двух верхних и двух
нижних суставных отростков.
От середины дуги назад направлен непарный остистый отросток. В
различных отделах позвоночника остистые отростки имеют особенности. В
шейном отделе они короткие и раздвоенные на концах; остистый отросток VII
шейного позвонка не расщеплен, он длиннее остальных и легко прощупывается
под кожей.
У грудных позвонков остистые отростки самые длинные и направлены
книзу, у поясничных позвонков они широкие и направлены прямо назад.
На теле и поперечных отростках грудных позвонков имеются реберные ямки
для сочленения с головками и бугорками ребер.
Размеры тел позвонков зависят от величины нагрузки на них: они
наименьшие в шейном отделе и наибольшие - в поясничном.
Два верхних шейных позвонка служат для соединения позвоночника с
черепом и имеют отличия в строении.
Первый (I) шейный позвонок - атлант - не имеет тела и остистого
отростка, у него только две дуги - передняя и задняя. Справа и слева дуги
переходят в боковые массы. Углубленные верхние суставные поверхности служат
для сочленения атланта с черепом, плоские нижние суставные поверхности - со
II шейным позвонком.
Второй (II) шейный - осевой - позвонок имеет тело, на котором между
двумя верхними суставными поверхностями возвышается зубовидный отросток
(зуб). Зуб сочленяется с передней дугой атланта. В остальном осевой
позвонок не отличается от других шейных позвонков.
Крестцовая кость, или крестец (os sacrum), состоит из пяти крестцовых
позвонков, которые к 20 годам срастаются в одну кость, что придает этому
отделу позвоночника необходимую прочность. Крестец имеет приблизительно
треугольную форму. Его широкое основание обращено кверху, а узкая верхушка
направлена вниз и соединяется с копчиком. Передняя поверхность, обращенная
в полость таза, вогнутая, задняя - выпуклая, на ней имеются гребни - следы
сращения отростков позвонков. Внутри крестца проходит крестцовый канал,
служащий продолжением позвоночного канала. Из крестцового канала на тазовую
поверхность крестца открываются четыре пары тазовых крестцовых отверстий,
столько же дорсальных крестцовых отверстий имеется на задней поверхности
крестца. Массивные латеральные части несут на себе шероховатые ушковидной
формы поверхности для соединения с тазовыми костями.
Место соединения крестца с V поясничным позвонком представляет собой
выступ, обращенный вперед - мыс (promontorium).
Копчиковая кость, или копчик (os coccygis), состоит из 4-5 маленьких
недоразвитых позвонков. Копчиковый отдел позвоночника человека
соответствует хвосту позвоночных животных. В редких случаях наблюдается
рождение детей с хвостоподобным придатком.
Соединения позвоночного столба
Позвонки соединены между собой с помощью межпозвоночных хрящей, связок
и суставов. Тела позвонков соединены посредством межпозвоночных хрящевых
дисков. Общая высота этих дисков составляет 14 от всей длины позвоночника.
Каждый из них состоит из наружного фиброзного кольца и внутреннего
студенистого ядра. Интересно, что в течение дня студенистые ядра теряют
жидкость и межпозвоночные хрящи сплющиваются. В результате человек
оказывается вечером на 2 см ниже ростом, чем утром. То же происходит при
длительной нагрузке на позвоночник при переносе тяжестей.
По всей длине позвоночного столба тела позвонков' и межпозвоночные
диски соединены длинными передней и задней продольными связками. Суставные
отростки образуют плоские малоподвижные межпозвоночные суставы.
Короткими связками соединены дуги позвонков (желтые связки),
поперечные отростки (межпоперечные связки), остистые отростки (межостистые
связки). Над верхушками остистых отростков проходит длинная надостистая
связка, переходящая в шейном отделе в так называемую выйную связку.
Первый шейный позвонок и череп образуют правый и левый
атлантозатылочные суставы, составляющие функционально единый
комбинированный эллипсовидный сустав. Благодаря им происходят наклоны
головы вперед и назад (сгибание и разгибание, кивание), а также в стороны
(отведение и приведение). В цилиндрическом атлантоосевом суставе возможны
движения - повороты головы вправо и влево. При этом атлант вращается вместе
с черепом вокруг зуба осевого позвонка.
Позвоночник как целое. Позвоночный столб человека характеризуется
наличием изгибов. Изгиб, обращенный выпуклостью вперед, называется
лордозом; изгиб, обращенный выпуклостью назад, - кифозом. У человека два
лордоза (шейный и поясничный) и два кифоза (грудной и крестцовый).
Позвоночный столб новорожденного почти прямой. Умение держать голову влечет
за собой возникновение у ребенка шейного изгиба позвоночника - шейного
лордоза; когда ребенок начинает садиться, появляется грудной кифоз.
Вертикальным положением тела при ходьбе обусловлены развитие поясничного
лордоза и окончательное формирование остальных изгибов позвоночного столба,
свойственных человеку. У людей в норме имеется также небольшой изгиб
позвоночника в сторону - сколиоз. Он возникает в связи с разной длиной
нижних конечностей и большим развитием мускулатуры одной половины тела,
большей ее массой (у правшей - справа, у левшей - слева). Изгибы
позвоночного столба обеспечивают смягчение толчков и сотрясений тела при
прыжках, беге и ходьбе. У стариков увеличивается грудной кифоз. Вследствие
болезненных (патологических) изменений возможно возникновение горба
(гибус). Несмотря на малую подвижность межпозвоночных суставов, позвоночник
в целом достаточно подвижен, особенно его поясничная часть. Насколько можно
развить гибкость позвоночника, видно из достижений гимнастов и цирковых
артистов. В позвоночнике возможны сгибание и разгибание, наклоны в стороны
и так называемое скручивание.
Грудная клетка
Грудные позвонки, 12 пар ребер и непарная грудная кость (грудина) и их
соединения составляют скелет грудной клетки.
Грудина (sternum) относится к плоским костям. Она состоит из трех
частей: верхней - рукоятки, средней - тела и нижней - мечевидного отростка.
Тело соединяется с рукояткой под тупым углом, выступающим кпереди. На
верхнем крае рукоятки выделяют яремную вырезку, а по бокам от нее -
ключичные вырезки. На наружных краях тела и рукоятки расположено по семь
вырезок для ребер. Благодаря поверхностному положению грудина доступна для
пункции (прокол специальной иглой) и извлечения красного костного мозга из
губчатого костного вещества с диагностическими или лечебными целями. В
последнее время поощряется донорство: здоровые люди добровольно
подвергаются пункции грудины и отдают свой костный мозг для пересадки
больным.
Ребра (costae) представлены 12 парами узких, длинных, изогнутых
плоских костей. Каждое ребро состоит из большей костной части и реберного
хряща. Ребро имеет головку, шейку и тело. Между шейкой и телом ... продолжение
Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.
"Кости и их соединение"
Содержание
СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ
Соединение костей
Кости туловища и их соединения
Позвоночный столб
Соединения позвоночного столба
Грудная клетка
Кости верхней конечности и их соединения
Кости и соединения пояса верхней конечности
Кости и соединения свободной верхней конечности
Кости нижней конечности и их соединения
Кости и соединения таза
Таз как целое
Кости и соединения свободной нижней конечности
Строение костей
Изучение скелета в медицинских учебных заведениях производится на так
называемых мацерированных, мертвых, высушенных костях (само слово "скелет"
происходит от греческого "высушенный"). Такие кости существенно отличаются
от живых костей. Каждая кость живого человека представляет собой сложный
орган: она занимает точное положение в теле, имеет определенные форму и
строение, выполняет свойственную ей функцию. В образовании кости принимают
участие все виды тканей. Конечно, главное место занимает костная ткань.
Хрящ покрывает только суставные поверхности кости, снаружи кость покрыта
надкостницей, внутри расположен костный мозг. Кость содержит жировую ткань,
кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Костная ткань обладает высокими
механическими свойствами, ее прочность можно сравнить с прочностью металла.
Относительная плотность костной ткани около 2,0. Живая кость содержит 50%
воды, 12,5% органических веществ белковой природы (оссеин и оссеомукоид),
21,8% неорганических минеральных веществ (главным образом фосфат кальция) и
15,7% жира.
В высушенной кости 2з составляют неорганические вещества, от которых
зависит твердость кости, и 1з - органические вещества, обусловливающие ее
упругость. В этом можно легко убедиться, проделав несложные опыты. Если
прокаливанием кости удалить из нее все органические вещества, то кость,
хотя и сохранит свою форму, станет хрупкой, так как именно сгоревшие
органические вещества придают ей гибкость, упругость и эластичность. Если
опустить кость в концентрированную кислоту, то она уже через несколько
часов станет мягкой, легко гнущейся: произошла декальцинация кости,
неорганические соединения, придающие кости твердость, растворились.
Содержание в кости минеральных (неорганических) веществ с возрастом
постепенно увеличивается, в результате чего кости пожилых и старых людей
становятся более хрупкими. По этой причине даже незначительные травмы у
стариков сопровождаются переломами костей. Гибкость и упругость костей у
детей зависят от относительно большего содержания в них органических
веществ.
Из костной ткани образуются системы костных пластинок. Если костные
пластинки плотно прилегают друг к другу, то получается плотное (компактное)
костное вещество. Если костные перекладины расположены рыхло, то образуется
губчатое костное вещество. Нужно помнить, однако, что и в компактном, и в
губчатом веществе костные перекладины располагаются не беспорядочно, а
строго закономерно по линиям сил сжатия (действие тяжести тела на кость) и
растяжения (действие на кость сокращающихся мышц, которые начинаются и
прикрепляются на кости).
Различают длинные, короткие, широкие, или плоские, и смешанные кости.
К длинным костям относятся длинные трубчатые кости конечностей (плечевая и
бедренная, кости предплечья и голени). В длинной трубчатой кости выделяют
среднюю часть - тело кости, или диафиз, и два утолщенных конца - верхний и
нижний эпифизы. В детском возрасте между диафизом и эпифизами расположены
хрящи. У взрослых людей эти хрящи замещаются костной тканью, а участки
кости между диафизом и эпифизом образуют метафазы. Строение длинной
трубчатой кости отчетливо видно на продольном распиле. Диафиз ее состоит из
компактного костного вещества. Внутри диафиза находится костномозговая
полость. В ней лежит желтый костный мозг. Снаружи диафиз покрыт
надкостницей. Эпифизы построены из губчатого костного вещества, в ячейках
которого находится красный костный мозг. Снаружи эпифизы покрыты суставным
гиалиновым хрящом. Надкостница диафиза постепенно переходит в надхрящницу
эпифизов.
В течение всего периода развития и роста между диафизом и эпифизами
трубчатых костей имеется хрящевая прослойка - так называемый эпифизарный
(метаэпифизарный) хрящ, благодаря которому кость растет в длину. Полное
замещение хряща костью происходит у женщин к 18-20 годам, у мужчин к 23-25
годам. С этого времени рост скелета, а значит и рост человека прекращается.
Красный костный мозг является органом кроветворения. Он состоит из
тонкой сети соединительнотканных волокон, в которой созревает громадное
количество красных и белых клеток крови. Эти клетки как бы вымываются током
крови и разносятся по всему организму.
В зародышевом периоде и в раннем детском возрасте костномозговые
полости диафизов длинных трубчатых костей также заполнены красным костным
мозгом. Со временем он подвергается жировому перерождению и превращается в
желтый костный мозг.
Надкостница - тонкая, но плотная соединительнотканная пластинка,
состоящая из наружного - волокнистого и внутреннего - костеобразующего
(камбиального) слоев. Она имеет много кровеносных сосудов, которые придают
ей бледно-розовый цвет. За счет надкостницы кость растет в толщину.
Некоторые кости имеют небольшие размеры, но построены по типу длинных
трубчатых костей (кости пясти, плюсны, фаланги пальцев).
Другую группу составляют короткие кости, построенные по типу эпифизов
длинных трубчатых костей. Такие кости (позвонки, грудина, кости запястья и
предплюсны и т.д.) состоят преимущественно из губчатого костного вещества и
только снаружи покрыты тонким слоем компактного костного вещества.
Плоские кости образованы из двух пластинок компактного костного
вещества, между которыми располагается губчатое вещество. Эти кости
выполняют главным образом защитную функцию, ограничивая своими широкими
поверхностями полости (теменные, тазовые и др.).
Некоторые кости черепа отличаются наличием в них полостей, выстланных
слизистой оболочкой и наполненных воздухом. Их выделяют в группу
воздухоносных костей, к которым относят лобную, основную, решетчатую и
верхнечелюстные кости. Эти кости входят в состав лицевого черепа.
Находящиеся в них полости являются дополнениями к носовой полости, их
называют околоносовыми пазухами. У новорожденного они неразвиты и
формируются по мере роста черепа. Гнойное воспаление слизистой оболочки
пазух опасно, так как Отток гноя из них затруднен, поэтому нередко
необходима операция.
Развитию скелета предшествует образование спинной струны - хорды. На 1-
м месяце внутриутробной жизни вокруг хорды и в местах закладки всех будущих
костей происходят сгущение и уплотнение зародышевой соединительной ткани -
мезенхимы. Так образуется перепончатый скелет зародыша - первая стадия
развития, общая для всех костей. Очень скоро перепончатый скелет сменяется
хрящевым. Он состоит уже как бы из упрощенных хрящевых моделей,
напоминающих по форме будущие кости. Хрящевой скелет - это вторая стадия
развития костей.
В конце 2-го месяца внутриутробной жизни начинается окостенение
хрящевого скелета. Возникают ядра окостенения. При этом образование костной
ткани идет параллельно с разрушением хряща. Замена хряща костью
продолжается после рождения и происходит в течение длительного времени.
Полным вытеснением хряща костной тканью заканчивается третья - костная -
стадия развития костей. У взрослого человека хрящ имеется только на
суставных поверхностях сочленяющихся костей. Интересно, что ядра
окостенения возникают для разных костей в различные, но закономерные сроки.
Это используется для определения возраста плодов в судебно-медицинской
практике. Итак, большинство костей скелета в процессе своего развития
проходит три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Исключение
составляют плоские кости крыши черепа и кости лицевого черепа, которые
проходят лишь две стадии развития - перепончатую и костную. У новорожденных
и детей первого года жизни можно видеть остатки перепончатого черепа в виде
родничков.
Соединение костей
Каждая кость занимает в теле человека определенное место и всегда
находится в непосредственной связи с другими костями, тесно прилегая к
одной или нескольким костям. Различают два основных вида соединений костей:
непрерывные - фиброзные соединения (синартрозы), когда кости связаны
одна с другой с помощью прокладки между ними из оформленной плотной
соединительной ткани, хряща или кости;
прерывные - синовиальные соединения - суставы (диартрозы), когда между
сочленяющимися костями находится суставная полость, а кости удерживаются
одна около другой с помощью замкнутой суставной капсулы и подкрепляющих ее
связок и мышц.
К непрерывным соединениям относятся синдесмозы, синхондрозы и
синостозы. По функции это или малоподвижные, или неподвижные соединения.
Синдесмоз - соединение костей при помощи оформленной плотной
соединительной ткани. Самый распространенный вид синдесмоза - связки
(например, межостистые и межпоперечные связки позвоночника и т.д.).
Некоторые связки имеют вид перепонок или мембран (мембраны между костями
предплечья, голени). Разновидностью синдесмоза являются швы черепа. Сюда же
относится форма укрепления зубов в луночках челюсти - вколачивание.
Синхондроз - непрерывное соединение костей с помощью хряща.
Своеобразным синхондрозом является симфиз. Например, лобковый симфиз - это
хрящевое соединение лобковых костей. Межпозвоночный симфиз - соединение тел
позвонков с помощью межпозвоночных дисков.
Синостоз - соединение костей с помощью костной ткани, костное
сращение. Как правило, оно возникает на почве синхондроза (например,
синостоз между телами затылочной и клиновидной костей).
К прерывным относятся синовиальные соединения (суставы). По функции
это подвижные соединения. В суставе различают суставные поверхности
сочленяющихся костей, окружающую их суставную капсулу и суставную полость.
Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом. Толщина суставного
хряща колеблется от 0,5 до 4 мм.
Суставная капсула имеет два слоя: наружный - фиброзная мембрана и
сращенный с ним внутренний - синовиальная мембрана. Синовиальная мембрана
образует складки, ворсинки, а в некоторых суставах - выпячивания, сумки.
Синовиальные сумки могут сообщаться с полостью сустава или быть
изолированными. Располагаясь снаружи вокруг сустава в виде мягких прокладок
между костью и сухожилиями мышц, они уменьшают трение. Внутренняя
поверхность капсулы и суставные хрящи покрыты тонким слоем прозрачной
тягучей синовиальной жидкости - синовией, выделяемой клетками синовиальных
ворсинок. Она выполняет роль смазки - уменьшает трение и способствует
скольжению.
Полость сустава представляет собой щелевидное пространство,
ограниченное сочленяющимися поверхностями костей и суставной капсулой.
Благодаря полному соответствию рельефа суставных хрящей и отрицательному
давлению внутри сустава суставные поверхности костей всегда плотно прилежат
друг к другу. Этому способствуют также связочный аппарат, укрепляющий
суставную капсулу снаружи, и тяга мышц. Связки и сухожилия мышц составляют
вспомогательный аппарат сустава. Одни связки укрепляют капсулу в местах
наибольшего ее натяжения и ограничивают движение. Это тормозящие и
направляющие связки. В результате неудачного движения или травмы может
произойти растяжение и даже разрыв связок, следствием чего бывает смещение
костей в суставе - вывих.
К добавочным вспомогательным приспособлениям сустава относятся также
внутрисуставные хрящи - диски и мениски, суставные губы, внутрисуставные
связки.
Если в образовании сустава участвуют две кости - это простой сустав.
Сустав, образованный тремя или несколькими костями, называется сложным.
Нередко движения в двух или нескольких самостоятельных суставах
происходят одновременно (правый и левый суставы нижней челюсти, суставы
головки и бугорка ребра. Такие суставы называются комбинированными.
Суставные поверхности костей по форме можно сравнить с отрезками
различных геометрических тел вращения. В соответствии с этим суставы
подразделяются на шаровидные, эллипсовидные, цилиндрические, блоковидные,
седловидные и плоские. Форма суставных поверхностей определяет объем и
направление движений, которые совершаются вокруг трех
взаимноперпендикулярных осей.
Вокруг фронтальной оси производятся сгибание (флексия) и разгибание
(экстензия), вокруг сагиттальной - отведение (абдукция) и приведение
(аддукция), вокруг вертикальной оси - вращение (ротация). Вращение внутрь
называется пронацией, а вращение наружу - супинацией.
В шаровидных и эллипсовидных суставах конечностей возможно также
периферическое вращение (циркумдукция) - движение, при котором конечность
или ее часть описывает конус.
В зависимости от числа осей, вокруг которых возможны движения, суставы
делятся на одноосные, двухосные и трехосные (многоосные). К одноосным
суставам относятся цилиндрические и блоковидные. В цилиндрическом суставе
происходит вращение вокруг вертикальной оси, совпадающей с осью кости
(вращение I шейного позвонка вместе с черепом вокруг зубовидного отростка
II позвонка). В блоковидных суставах движение возможно вокруг одной
поперечной оси, например сгибание и разгибание в межфаланговых суставах.
К двухосным суставам относятся эллипсовидные и седловидные суставы. В
эллипсовидном суставе (например, в лучезапястном) совершаются сгибание и
разгибание вокруг поперечной (фронтальной) оси и отведение и приведение
вокруг сигаттальной оси; возможно периферическое вращение. В единственном
типичном седловидном запястно-пястном суставе большого пальца возможно не
только отведение и приведение, но также и противопоставление большого
пальца остальным.
Двухосным считается также мыщелковый сустав. Он имеет выпуклую
суставную головку, близкую по форме к эллипсу, называемую мыщелком.
К трехосным (многоосным) относятся самые подвижные суставы -
шаровидные. В результате движений в шаровидном суставе происходят сгибание
и разгибание вокруг фронтальной оси, отведение и приведение вокруг
сагиттальной оси, ротация вокруг вертикальной оси, а также периферическое
вращение. Кроме движения вокруг трех главных осей и периферического
вращения, возможны движения вокруг множества дополнительных осей,
проходящих через центр шаровидной головки сустава.
К многоосным суставам относятся также плоские суставы. Они имеют
плоские суставные поверхности, которые рассматриваются как участки
поверхности шара с бесконечно большим радиусом. Хотя движения в этих
суставах совершаются вокруг многих осей, объем движений небольшой - это
лишь незначительное скольжение (например, движения в плоских сочленениях
между суставными отростками позвонков).
Кости туловища и их соединения
Скелет человека состоит из четырех отделов: скелета туловища, скелета
головы (черепа) и скелета верхних и нижних конечностей. К скелету туловища
относятся позвоночный столб и кости, составляющие грудную клетку.
Позвоночный столб
Позвоночный столб (columna vertebralis) является характерным признаком
всех позвоночных животных. Позвоночник - опора тела, он выдерживает тяжесть
головы, торса и верхних конечностей (2з массы тела) и переносит ее на таз
и нижние конечности.
У человека позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков. Последние 6-9
позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
Различают пять отделов позвоночника: шейный, состоящий из 7 позвонков,
грудной - из 12, поясничный - из 5, крестцовый (крестец) - из 5 и
копчиковый (копчик) - из 4-5 позвонков.
Позвонок (vertebra) состоит из обращенного вперед тела позвонка и
соединенной с ним дуги позвонка. Тело и дуга ограничивают позвоночное
отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал,
в котором расположен спинной мозг.
При помощи большого (затылочного) отверстия позвоночный канал
сообщается с полостью черепа. Дуга каждого позвонка у места прикрепления к
телу имеет (справа и слева) верхние и нижние позвоночные вырезки. При
наложении позвонков друг на друга нижняя вырезка вышележащего позвонка
соединяется с верхней вырезкой нижележащего. Так образуются межпозвоночные
отверстия, через которые из спинного мозга выходят нервы. От дуги каждого
позвонка отходят по семь отростков. В стороны направлены парные поперечные
отростки. Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстия, образующие
костный канал для позвоночной артерии. Каждый позвонок соединяется с
верхним и нижним соседними позвонками посредством двух верхних и двух
нижних суставных отростков.
От середины дуги назад направлен непарный остистый отросток. В
различных отделах позвоночника остистые отростки имеют особенности. В
шейном отделе они короткие и раздвоенные на концах; остистый отросток VII
шейного позвонка не расщеплен, он длиннее остальных и легко прощупывается
под кожей.
У грудных позвонков остистые отростки самые длинные и направлены
книзу, у поясничных позвонков они широкие и направлены прямо назад.
На теле и поперечных отростках грудных позвонков имеются реберные ямки
для сочленения с головками и бугорками ребер.
Размеры тел позвонков зависят от величины нагрузки на них: они
наименьшие в шейном отделе и наибольшие - в поясничном.
Два верхних шейных позвонка служат для соединения позвоночника с
черепом и имеют отличия в строении.
Первый (I) шейный позвонок - атлант - не имеет тела и остистого
отростка, у него только две дуги - передняя и задняя. Справа и слева дуги
переходят в боковые массы. Углубленные верхние суставные поверхности служат
для сочленения атланта с черепом, плоские нижние суставные поверхности - со
II шейным позвонком.
Второй (II) шейный - осевой - позвонок имеет тело, на котором между
двумя верхними суставными поверхностями возвышается зубовидный отросток
(зуб). Зуб сочленяется с передней дугой атланта. В остальном осевой
позвонок не отличается от других шейных позвонков.
Крестцовая кость, или крестец (os sacrum), состоит из пяти крестцовых
позвонков, которые к 20 годам срастаются в одну кость, что придает этому
отделу позвоночника необходимую прочность. Крестец имеет приблизительно
треугольную форму. Его широкое основание обращено кверху, а узкая верхушка
направлена вниз и соединяется с копчиком. Передняя поверхность, обращенная
в полость таза, вогнутая, задняя - выпуклая, на ней имеются гребни - следы
сращения отростков позвонков. Внутри крестца проходит крестцовый канал,
служащий продолжением позвоночного канала. Из крестцового канала на тазовую
поверхность крестца открываются четыре пары тазовых крестцовых отверстий,
столько же дорсальных крестцовых отверстий имеется на задней поверхности
крестца. Массивные латеральные части несут на себе шероховатые ушковидной
формы поверхности для соединения с тазовыми костями.
Место соединения крестца с V поясничным позвонком представляет собой
выступ, обращенный вперед - мыс (promontorium).
Копчиковая кость, или копчик (os coccygis), состоит из 4-5 маленьких
недоразвитых позвонков. Копчиковый отдел позвоночника человека
соответствует хвосту позвоночных животных. В редких случаях наблюдается
рождение детей с хвостоподобным придатком.
Соединения позвоночного столба
Позвонки соединены между собой с помощью межпозвоночных хрящей, связок
и суставов. Тела позвонков соединены посредством межпозвоночных хрящевых
дисков. Общая высота этих дисков составляет 14 от всей длины позвоночника.
Каждый из них состоит из наружного фиброзного кольца и внутреннего
студенистого ядра. Интересно, что в течение дня студенистые ядра теряют
жидкость и межпозвоночные хрящи сплющиваются. В результате человек
оказывается вечером на 2 см ниже ростом, чем утром. То же происходит при
длительной нагрузке на позвоночник при переносе тяжестей.
По всей длине позвоночного столба тела позвонков' и межпозвоночные
диски соединены длинными передней и задней продольными связками. Суставные
отростки образуют плоские малоподвижные межпозвоночные суставы.
Короткими связками соединены дуги позвонков (желтые связки),
поперечные отростки (межпоперечные связки), остистые отростки (межостистые
связки). Над верхушками остистых отростков проходит длинная надостистая
связка, переходящая в шейном отделе в так называемую выйную связку.
Первый шейный позвонок и череп образуют правый и левый
атлантозатылочные суставы, составляющие функционально единый
комбинированный эллипсовидный сустав. Благодаря им происходят наклоны
головы вперед и назад (сгибание и разгибание, кивание), а также в стороны
(отведение и приведение). В цилиндрическом атлантоосевом суставе возможны
движения - повороты головы вправо и влево. При этом атлант вращается вместе
с черепом вокруг зуба осевого позвонка.
Позвоночник как целое. Позвоночный столб человека характеризуется
наличием изгибов. Изгиб, обращенный выпуклостью вперед, называется
лордозом; изгиб, обращенный выпуклостью назад, - кифозом. У человека два
лордоза (шейный и поясничный) и два кифоза (грудной и крестцовый).
Позвоночный столб новорожденного почти прямой. Умение держать голову влечет
за собой возникновение у ребенка шейного изгиба позвоночника - шейного
лордоза; когда ребенок начинает садиться, появляется грудной кифоз.
Вертикальным положением тела при ходьбе обусловлены развитие поясничного
лордоза и окончательное формирование остальных изгибов позвоночного столба,
свойственных человеку. У людей в норме имеется также небольшой изгиб
позвоночника в сторону - сколиоз. Он возникает в связи с разной длиной
нижних конечностей и большим развитием мускулатуры одной половины тела,
большей ее массой (у правшей - справа, у левшей - слева). Изгибы
позвоночного столба обеспечивают смягчение толчков и сотрясений тела при
прыжках, беге и ходьбе. У стариков увеличивается грудной кифоз. Вследствие
болезненных (патологических) изменений возможно возникновение горба
(гибус). Несмотря на малую подвижность межпозвоночных суставов, позвоночник
в целом достаточно подвижен, особенно его поясничная часть. Насколько можно
развить гибкость позвоночника, видно из достижений гимнастов и цирковых
артистов. В позвоночнике возможны сгибание и разгибание, наклоны в стороны
и так называемое скручивание.
Грудная клетка
Грудные позвонки, 12 пар ребер и непарная грудная кость (грудина) и их
соединения составляют скелет грудной клетки.
Грудина (sternum) относится к плоским костям. Она состоит из трех
частей: верхней - рукоятки, средней - тела и нижней - мечевидного отростка.
Тело соединяется с рукояткой под тупым углом, выступающим кпереди. На
верхнем крае рукоятки выделяют яремную вырезку, а по бокам от нее -
ключичные вырезки. На наружных краях тела и рукоятки расположено по семь
вырезок для ребер. Благодаря поверхностному положению грудина доступна для
пункции (прокол специальной иглой) и извлечения красного костного мозга из
губчатого костного вещества с диагностическими или лечебными целями. В
последнее время поощряется донорство: здоровые люди добровольно
подвергаются пункции грудины и отдают свой костный мозг для пересадки
больным.
Ребра (costae) представлены 12 парами узких, длинных, изогнутых
плоских костей. Каждое ребро состоит из большей костной части и реберного
хряща. Ребро имеет головку, шейку и тело. Между шейкой и телом ... продолжение
Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.
Похожие работы
Дисциплины
- Информатика
- Банковское дело
- Оценка бизнеса
- Бухгалтерское дело
- Валеология
- География
- Геология, Геофизика, Геодезия
- Религия
- Общая история
- Журналистика
- Таможенное дело
- История Казахстана
- Финансы
- Законодательство и Право, Криминалистика
- Маркетинг
- Культурология
- Медицина
- Менеджмент
- Нефть, Газ
- Искуство, музыка
- Педагогика
- Психология
- Страхование
- Налоги
- Политология
- Сертификация, стандартизация
- Социология, Демография
- Статистика
- Туризм
- Физика
- Философия
- Химия
- Делопроизводсто
- Экология, Охрана природы, Природопользование
- Экономика
- Литература
- Биология
- Мясо, молочно, вино-водочные продукты
- Земельный кадастр, Недвижимость
- Математика, Геометрия
- Государственное управление
- Архивное дело
- Полиграфия
- Горное дело
- Языковедение, Филология
- Исторические личности
- Автоматизация, Техника
- Экономическая география
- Международные отношения
- ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности), Защита труда
